В большинстве случаев причиной развития ТЭЛА является тромбоз глубоких вен ног (ТГВ). ТГВ - распространенное заболевание, ежегодная частота его возникновения составляет 100 на 100 000 населения. Он занимает третье место среди сердечно-сосудистых заболеваний после ИБС и инсульта головного мозга. Венозный тромбоз, выявляемый методами радиометрии с фибриногеном, меченным 125I, и флебографии, при инфаркте миокарда диагностируется у 5 - 20% больных, инсульте головного мозга - у 60 - 70%, заболеваниях внутренних органов - у 10 - 15%, после ортопедических операций - у 50 - 75%, простатэктомии - у 40%, в абдоминальной и торакальной хирургии - у 30% пациентов. Несвоевременное выявление и недостаточно эффективное лечение венозного тромбоза повышает риск развития ТЭЛА. Наиболее частой причиной ТЭЛА являются отрыв венозного тромба и закупорка им части или всего русла легочной артерии. По данным патологоанатомического исследования 749 умерших с ТЭЛА, основным источником эмболии был тромбоз в системе нижней полой вены (83,6%), при этом в 68,1% случаев он локализовался в бедренной, подвздошной и нижней полой венах. Значительно реже (3,4%) имел место тромбоз в полостях правого сердца и в системе верхней полой вены. В 13% случаев источник ТЭЛА установить не удалось. В структуре заболеваний, осложнившихся развитием ТЭЛА, наибольшую долю составляли злокачественные новообразования (29,9%), сердечно-сосудистые (28,8%) и цереброваскулярные (26,6%) заболевания. В целом частота ТЭЛА среди всех умерших составила 7,2%.

Таблица 1. Частота (в %) клинических симптомов у больных с различной локализацией легочной эмболии

Клинические симптомы

Локализация эмболии

Ствол, главные ветви (n=118)

долевые, сегментарные ветви (n=124)

мелкие ветви (n=106)

Сердечно-сосудистые:

боли за грудиной

31,4

15,3*

3,1*

бледность кожных покровов

68,6

61,3

46,6*

набухание шейных вен

32,2

8,9*

2,1*

тахикардия более 90 в 1 мин

86,5

83,6

61,4*

акцент II тона над легочной артерией

35,6

14,5*

13,8

артериальная гипотензия

34,2

16,2*

12,4

нарушения ритма сердца

38,1

52,4*

46,5

увеличение печени

11,0

5,6

3,2

Легочно-плевральные:

боли в грудной клетке

34,7

58,9*

61,1

одышка

86,4

69,4*

66,8

цианоз лица, шеи

29,7

20,2

16,2

кашель

18,8

48,4

51,1

кровохарканье

17,6

34,7*

36,6

шум трения плевры

14,4

39,5*

28,7

хрипы над легкими

17,8

54,0*

52,3

Церебральные:

потеря сознания

41,4

18,5*

-

головокружение

48,1

26,2*

14,8*

Абдоминальные:

боли в правом подреберье

12,7

11,4

5,6*

повышение температуры тела

43,2

65,3*

51,4

признаки венозного тромбоза нижних конечностей *р < 0,05

36,4

28,6

30,3

Страницы: 1 2

Смотрите также

История развития офтальмологии
Орган зрения является важнейшим органом познания внешнего мира. Основная информация об окружающей деятельности поступает в мозг именно через этот анализатор. Следует подчеркнуть, что глаз ...

Анатомия и физиология человека
Как биологическое существо человек относится к роду homo, виду sapiens, отряду приматов, классу млекопитающих, царству животных. В единстве с представителями четырёх других царств живых ...

Заключение
Нельзя забывать, что итоги, которыми мы законно гор­димся, были достигнуты ценой огромных усилий и потерь. В годы Великой Отечест­венной войны наша медицинская служба понесла серьезные по­тери. Общи ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019