Дети, которые лечились по поводу врожденного подвывиха и вывиха бедра, должны находиться на диспансерном наблюдении до завершения пубертатного периода.

Лечение данной пациентки

26.01.2012 10.00-10.25 – скелетное вытяжение.

Премедикация:

Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,1ml в/в за 30 мин до операции

Sol. Dimedroli 1% - 0,4ml в/в за 30 мин до операции

Протокол операции:

Под масочным изофлюрановым наркозом после обработки операционного поля через нижний метаэпифиз правой бедренной кости проведена спица Киршнера, которая укреплена и натянута в скобе Киршнера. Проведена обработка мест выхода спицы спиртом, наложена асептическая повязка. Масса груза в начале лечения – 2кг, к концу первых суток доведена до 4кг. Продолжительность скелетного вытяжения – 20 дней.

В послеоперационном периоде:

Sol. Analgini 50% - 0,5ml в/в 3 раза в день в течение 3 дней.

Sol. Dimedroli 1% - 0.5ml в/в 3 раза в день в течение 3 дней.

14.02.201210.00-14.25

деротационно-укорачивающая остеотомия верхней трети правого бедра. Остеотомия таза по Солтеру справа с трансплантацией аутокости с кортикальным слоем из бедра в таз.

Обоснование:

Клинически вывих правого бедра низведен до уровня сустава. Сохраняется латеропозиция бедра. Обследована и подготовлена для оперативного лечения.

Премедикация:

Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,1ml в/мышечно за 30 мин до операции

Sol. Dimedroli 1% - 0,5ml в/мышечно за 30 мин до операции.

Протокол операции:

В операционной под изофлюрановым эндотрахеальным наркозом после обработки кожи выполнен разрез Смит-Петерсена справа. Отсечена портняжная мышца с костной пластинкой от таза. Тупо отслоены мышцы снутри и снаружи от подвздошной кости до большой седалищной вырезки. Z-образно рассечено сухожилие прямой мышцы, отсечена подвздошно-поясничная мышца от малого вертела бедра. Капсула сустава мобилизована со всех сторон, рассечена сверху вниз. Головка вывихнута в рану, иссечена круглая связка, поперечная связка, жировое тело. Головка вправляется во впадину.

Разрез 8 см. от верхней трети правого бедра вниз по наружной поверхности до бедренной кости. Произведена деротационно-укорачивающая остеотомия бедра на границе верхней и средней трети на 1,5 см., остеосинтез пластиной на 4 винта. Rtg – антеторсия 0 градусов.

Остетомия таза по Солтеру справа с трансплантацией аутокости с кортикальным слоем из бедра в таз. Остеосинтез двумя спицами.

Открытое вправление вывиха, иссечение излишка капсулы, пластика капсулы. Rtg-контроль: вывих вправлен, покрытие головки полное, ацетабулярный индекс 15. Гемостаз, активные дренажи в раны. Послойное ушивание ран, кокситная гипсовая повязка.

Данные интраоперацинного

Rtg

-исследования (14.02.2012)

Головка правой бедреной кости центрирована в вертлужную впадину. Фрагменты правой бедренной кости скреплены пластиной с шурупами.

В операционной введены следующие препараты:

Sol. Diazepami 0.5% - 1/5ml в/в

Sol. Calypsoli 5% - 1,5ml в/в

Sol. Dithylini 2% - 1,5ml в/в

Sol. Tracriumi 1% - 2ml в/в

Sol. Phentanyli 0,005% - 4ml в/в

Эритроцитарная масса В(III) Rh+ 150ml

Инфузионная терапия:

Sol. Glucosae 5% - 500ml в/в капельно.

Sol. Ringeri 250ml в/в капельно.

Sol. Natrii chloridi 0,5% - 500ml в/в капельно.

В послеоперацинном периоде:

Sol. Promedoli 2% - 0,2ml в/мышечно однократно – 16.02.2012 23.00

Cefotaximi 0,5 в/в 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Sol. Analgini 50% - 0,4ml в/в 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Sol. Dimedroli 1% - 0.4ml в/в 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Инфузионная терапия (первые сутки после операции):

Sol. Glucosae 5% - 200ml в/в капельно.

Sol. Ringeri 500ml в/в капельно.

Sol. Glucosae 5% - 200ml + Sol. Kalii chloridi 7,5% - 10ml в/в капельно.

Течение болезни.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Смотрите также

Достижения XX века
Среди многочисленных достижений офтальмологии ХХ века наиболее выдающимся следует признать предложенную Гененом эффективную операцию против отслойки сетчатки. Сейчас она имеет ряд модификаций. Весь ...

Организация лечебно-профилактической службы
Серьезный экзамен держала лечебно-профилактическая служба. В результате эвакуации миллионов людей население тыловых городов и сел во втором полугодии 1941 г. значительно возросло. Как следствие этог ...

Профилактика заболеваний молочной железы
...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019