Дети, которые лечились по поводу врожденного подвывиха и вывиха бедра, должны находиться на диспансерном наблюдении до завершения пубертатного периода.

Лечение данной пациентки

26.01.2012 10.00-10.25 – скелетное вытяжение.

Премедикация:

Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,1ml в/в за 30 мин до операции

Sol. Dimedroli 1% - 0,4ml в/в за 30 мин до операции

Протокол операции:

Под масочным изофлюрановым наркозом после обработки операционного поля через нижний метаэпифиз правой бедренной кости проведена спица Киршнера, которая укреплена и натянута в скобе Киршнера. Проведена обработка мест выхода спицы спиртом, наложена асептическая повязка. Масса груза в начале лечения – 2кг, к концу первых суток доведена до 4кг. Продолжительность скелетного вытяжения – 20 дней.

В послеоперационном периоде:

Sol. Analgini 50% - 0,5ml в/в 3 раза в день в течение 3 дней.

Sol. Dimedroli 1% - 0.5ml в/в 3 раза в день в течение 3 дней.

14.02.201210.00-14.25

–

деротационно-укорачивающая остеотомия верхней трети правого бедра. Остеотомия таза по Солтеру справа с трансплантацией аутокости с кортикальным слоем из бедра в таз.

Обоснование:

Клинически вывих правого бедра низведен до уровня сустава. Сохраняется латеропозиция бедра. Обследована и подготовлена для оперативного лечения.

Премедикация:

Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,1ml в/мышечно за 30 мин до операции

Sol. Dimedroli 1% - 0,5ml в/мышечно за 30 мин до операции.

Протокол операции:

В операционной под изофлюрановым эндотрахеальным наркозом после обработки кожи выполнен разрез Смит-Петерсена справа. Отсечена портняжная мышца с костной пластинкой от таза. Тупо отслоены мышцы снутри и снаружи от подвздошной кости до большой седалищной вырезки. Z-образно рассечено сухожилие прямой мышцы, отсечена подвздошно-поясничная мышца от малого вертела бедра. Капсула сустава мобилизована со всех сторон, рассечена сверху вниз. Головка вывихнута в рану, иссечена круглая связка, поперечная связка, жировое тело. Головка вправляется во впадину.

Разрез 8 см. от верхней трети правого бедра вниз по наружной поверхности до бедренной кости. Произведена деротационно-укорачивающая остеотомия бедра на границе верхней и средней трети на 1,5 см., остеосинтез пластиной на 4 винта. Rtg – антеторсия 0 градусов.

Остетомия таза по Солтеру справа с трансплантацией аутокости с кортикальным слоем из бедра в таз. Остеосинтез двумя спицами.

Открытое вправление вывиха, иссечение излишка капсулы, пластика капсулы. Rtg-контроль: вывих вправлен, покрытие головки полное, ацетабулярный индекс 15. Гемостаз, активные дренажи в раны. Послойное ушивание ран, кокситная гипсовая повязка.

Данные интраоперацинного

Rtg

-исследования (14.02.2012)

Головка правой бедреной кости центрирована в вертлужную впадину. Фрагменты правой бедренной кости скреплены пластиной с шурупами.

В операционной введены следующие препараты:

Sol. Diazepami 0.5% - 1/5ml в/в

Sol. Calypsoli 5% - 1,5ml в/в

Sol. Dithylini 2% - 1,5ml в/в

Sol. Tracriumi 1% - 2ml в/в

Sol. Phentanyli 0,005% - 4ml в/в

Эритроцитарная масса В(III) Rh+ 150ml

Инфузионная терапия:

Sol. Glucosae 5% - 500ml в/в капельно.

Sol. Ringeri 250ml в/в капельно.

Sol. Natrii chloridi 0,5% - 500ml в/в капельно.

В послеоперацинном периоде:

Sol. Promedoli 2% - 0,2ml в/мышечно однократно – 16.02.2012 23.00

Cefotaximi 0,5 в/в 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Sol. Analgini 50% - 0,4ml в/в 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Sol. Dimedroli 1% - 0.4ml в/в 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Инфузионная терапия (первые сутки после операции):

Sol. Glucosae 5% - 200ml в/в капельно.

Sol. Ringeri 500ml в/в капельно.

Sol. Glucosae 5% - 200ml + Sol. Kalii chloridi 7,5% - 10ml в/в капельно.

Течение болезни.