Длина окружности бедра

В в/3 41 41

В с/3 34 34

В н/3 23 23

Куратор: студентка 28 группы Ф.И.О.: Демиденко В.А.

Предварительный диагноз.

На основании:

Ø жалоб

больной (при поступлении жаловалась на интенсивную боль в области правого голеностопного сустава, усиливающуюся при попытке движения в нем, не исчезающую в покое, онемение области вокруг правого голеностопного сустава, потерю его подвижности, нарушение функции голени и стопы, тошноту, озноб, слабость и головокружение);

Ø данных анамнеза:

· 01.05.2011г. в 18.50. выходя из дома, оступилась на ступеньке порога и упала. В момент падения услышала хруст в правом голеностопном суставе, затем почувствовала в нем резкую боль, из-за которой не смогла подняться самостоятельно. При пальпации поврежденной области чувствовала усиление болезненности и крепитацию костных отломков, сустав был сильно увеличен в объеме, стопа смещена кнаружи.

· После рентгенографического обследования в травмопункте БСМП был выставлен диагноз: «Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи».

Ø данных объективного обследования:

· Положение в постели вынужденное на спине, так как на правую нижнюю конечность наложена гипсовая лонгета по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

· Правая нижняя конечность находится в срединном положении (тазобедренный сустав – 180 градусов, коленный сустав – 180 градусов, стопа по отношению к голени фиксирована под углом 90 градусов).

· Пальцы правой нижней конечности (доступны осмотру) отечны, кожа их розового цвета, кровообращение в конечности не нарушено, так как местная температура не снижена, а ногтевое ложе быстро восстанавливает розовый цвет после надавливания на ноготь, пальцы сохраняют подвижность, пальпация их безболезненна.

Можно выставить диагноз:

Основной: «Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.

Сопутствующий: Артериальная гипертензия

I

ст., р. 2.

Рентгенологические данные.

v Рентгенограмма при поступлении больной в травматологическое отделение БСМП (01.05.2011).

На данной рентгенограмме виден закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.

v Контрольные рентгенограммы после проведения кортикального остеосинтеза спицами (01.05.2011).

На данных рентгенограммах виден закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки. Проведен кортикальный остеосинтез спицами наружной и внутренней лодыжки. Подвывих стопы кнаружи устранен.

Лабо

раторные и инструментальные данные.

ЭКГ от 02.05.2011.

Заключение: Синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 78 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердца.

Общий анализ крови от 02.05.2011.

Гемоглобин

140 г/л.

Эритроциты

4,1·1012/л

СОЭ

10 мм/час.

Лейкоциты

7,2·109/л

Базофилы

1%

Эозинофилы

2%

Нейтрофилы:

 

Сегментоядерные

75%

палочкоядерные

1%

Лимфоциты

20%

Моноциты

3%

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Смотрите также

Терапия гельминтозов
  Гельминтоз в острой стадии лечат препаратами, направленными на детоксикацию и десенсибилизацию организма. На сегодняшний день в медицине существует огромное количество весьма эффек ...

Заключение
Нельзя забывать, что итоги, которыми мы законно гор­димся, были достигнуты ценой огромных усилий и потерь. В годы Великой Отечест­венной войны наша медицинская служба понесла серьезные по­тери. Общи ...

Лабораторная диагностика щитовидной железы
Маленький, но такой важный орган человеческого тела - щитовидная железа - расположен в передней части у основания шеи. Щитовидная железа расположена на шее и состоит из двух долей, соединен ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019