Заключение: без патологии

Биохимический анализ крови от 25.02.2012

АЛТ

30 ЕД/л

АСТ

31ЕД/л

Общий белок

65 г/л

Мочевина

5,4 ммоль/л

Билирубин общий

19,9 мкмоль/л

Билирубин прямой

4,3 мкмоль/л

Креатинин

0,075 ммоль/л

Глюкоза

8,5 ммоль/л

Холестерин

4,6 ммоль/л

Na

144 ммоль/л

К К

3,4 ммоль/л

Са Са

1,8 ммоль/л

CL Cl

105 ммоль/л

Заключение: повышен уровень глюкозы

Коагулограмма от 24.02.2012г.

АЧТВ 35 сек.

ПТИ 0,8

МНО 1,3

Фибриноген А 5,9 мкмоль/л

Фибриноген В +

ЭКГ от 25.02.2012.

Заключение: Синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 70 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердца.

УЗИ сердца от 22.02.2012г

АоК: фиброз створок – есть, кальциноз 3 ст. Максимальная скорость 5,9. Максимальный градиент 137. Средняя скорость 3,9. Средний градиент 61. Площадь эффективного отверстия 0,33-0,43. Регургитация – минимальная.

Митральный клапан: фиброз створок – нет. Е 1,3. А 1,1. Регургитация 1-2.

3-створчатый клапан: фиброз створок – нет. Кальциноз – нет. Е=0,5. Регургитация 2ст.

VЛЖ: КДО 55; КСО 16; УО 39; ФВ 70%.

Заключение:

уплотнение корня аорты. Расширение корня аорты, восходящего отдела аорты. Аортальный порок сердца. Аортальный стеноз критический. Выраженная концентрическая гипертрофия ЛЖ. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ, псевдокоронарный тип. Митральная регургитация 1-2. Дополнительные хорды ЛЖ. Легочная гипертензия 1-2ст.

Коронарография 22.02.2012г.

ЛКА: стеноз ОВ в 1 сегменте до 50%, устья ВТК 1 до 50%.

ПКА: без стенозов.

Обоснование клинического диагноза.

На основании:

ü Жалоб

на периодически возникающие инспираторную одышку, головные боли, головокружение, перебои в работе сердца, появляющиеся после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения или на фоне повышения АД, исчезают после отдыха или приема гипотензивных препаратов (каптоприл);

боли за грудиной сжимающего, давящего характера, достаточно интенсивные, иррадирующие в левую лопатку, ключицу, руку, сопровождающиеся ощущением страха смерти, возникающие приступообразно после физической нагрузки, эмоционального стресса, продолжительность 3-5 мин., купируются приемом нитроглицерина под язык;

шум в голове и ушах, «мелькание мушек», появление пелены перед глазами, расплывчатость очертаний предметов, появляющиеся при повышении АД;

общую слабость, снижение умственной и физической работоспособности.

ü Данных анамнеза:

заболевание выявлено три года назад, после того как пациентка обратилась к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, одышку, непереносимость физического труда, головокружение, резкое снижение умственной работоспособности. На УЗИ сердца был обнаружен стеноз аортального клапана. Лечилась консервативно (принимала эналаприл 10мг 2 раза в день, бисопролол 5мг 1 раз в день, индапамид 1,25 мг 1 раз в день, зовастикор 10мг 1 раз в день). Несмотря на проводимую терапию состояние ухудшалось: прогрессировала одышка при физической нагрузке, усилилось головокружение, несколько раз больная теряла сознание на работе, появились боли за грудиной сжимающего характера, купирующиеся приемом нитроглицерина.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Смотрите также

Материнство и отцовство – различие в восприятии (теория)
  Дополнительным комментарием терапевта является различие в восприятии беременности и выкидышей мужем и женой. Женщина очень рано начинает чувствовать материнство, и поэтому потеря ребенка д ...

Мазь (Unguentum)
Мазь – мягкая лекарственная форма, которая представляет собой свободную, всесторонне бесформенную дисперсную или структурированную систему с пластично-упруго-вязкой дисперсной средой, предназначенн ...

Заключение
Суммируя всё вышеизложенное можно сделать следующий вывод: самоконтроль - основа успешного лечения и профилактика осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля включает знание особенностей кли ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019