Перкуссия

– над всей поверхностью живота отмечается тимпанический звук

Аускультация

– шумов со стороны брюшной аорты и почеч­ных артерий нет, шум трения брюшины отсутствует

Печень и желчный пузырь

Осмотр

– выпячиваний и ограничения дыхания в области правого подреберья нет

Пальпация

– край печени острый, ровный, мягкий, безболезненный, желчный пузырь не пальпируется

Перкуссия

– верхняя и нижняя границы печени не изменены, размеры печени в пределах нормы

Аускультация

– шум трения брюшины в области правого подреберья отсутствует

Селезенка

Осмотр

– выпячиваний и ограничения дыхания в области левого подреберья нет

Пальпация

– селезенка не пальпируется

Система органов мочеотделения

Дизурических явлений нет

Пальпация

– почки и мочевой пузырь не пальпируются

Перкуссия

– при перкуссии поясничной области болезненных участков не выявлено

Нейро-психическая сфера

Сознание ясное, память сохранена, больной адекватный, ориентирован во времени и пространстве, менингеальных и очаговых симптомов нет

Предварительный диагноз

– на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра можно предположить ветряную оспу

План обследования

1) Общий анализ крови

2) Общий анализ мочи

3) Анализ крови на ВИЧ

Результаты исследований

Общий анализ крови 4.05.09

Гемоглобин 122 г/л

Гематокрит 37,6

Эритроциты 4,4 млн/л

Цветовой показатель 0,94

Лейкоциты 7,8 тыс/л

Палочкоядерные 3 %

Сегментоядерные 62 %

Эозинофилы 1 %

Базофилы 0 %

Лимфоциты 23 %

Моноциты 13 %

Тромбоциты 214 тыс/л

СОЭ 9 мм/ч

Заключение – анализ крови в пределах нормы

Общий анализ мочи

4.05.09

Цвет – светло-желтый, прозрачная

Относительная плотность 1015

Реакция щелочная

Белок – нет

Глюкоза – нет

Кетоновые тела – нет

Билирубин – нет

Уробилиноген – нет

Нитриты – нет

Эпителий 1-2 в п/зр

Лейкоциты 1-2 в п/зр

Заключение – анализ мочи в пределах нормы

Анализ крови на ВИЧ

– отрицательный

Дневники наблюдения

8.05.09

6 день болезни

Состояние средней тяжести. Жалобы на повышение температуры тела до 37,6 С. Кожные покровы обычной окраски, обильная везикулезная сыпь на коже туловища и конечностей, много подсыхающих везикул и корок. Слизистая зева гиперемирована, миндалины гиперемированы, не увеличены. Шейные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

12.05.09

10 день болезни

Состояние средней тяжести. Жалоб нет. Температура тела 36,5 С. Кожные покровы обычной окраски, большое количество подсыхающих везикул, пустул и корок, новых элементов нет. Слизистая зева гиперемирована, миндалины обычной окраски, не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 86 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

Дифференциальный диагноз

Признак

Ветряная оспа

Простой герпес

Краснуха

Инкубационный период

14-21 дней

2-14 дней

14-21 дней

Начало заболевания

Появление на коже красных пузырьков и повышение температуры

Начало острое, повышение температуры, увеличение подчелюстных лимфоузлов

Увеличение затылочных лимфоузлов и повышение температуры

Интоксикация

Выражена слабо  

Умеренная

Умеренная

Повышение температуры

Субфебрильная, 37,2-38° С

39-40° С

До 38° С

Характер сыпи

Красные пятна, которые превращаются в пузырьки, а затем покрываются корочками, характерен полиморфизм сыпи

Мелкие пузырьки с прозрачным содержимым на гиперемированной коже

Мелкие розовые пятнисто-папулезные пятна на бледном фоне, никогда не сливается, исчезает бесследно

Локализация сыпи

На коже, слизистых оболочках, волосистой части головы

На коже и слизистых оболочках

На разгибательных поверхностях, на лице, распространяется по всему телу

Страницы: 1 2 3

Смотрите также

Антисептика
Антисептика - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме человека. Многие врачи древности независимо друг от друга пришли к в ...

Механизмы действия гормонов
...

Современные эндодонтические инструменты
Среди актуальных проблем современной стоматологии кариес зубов и заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. Это связано с наибольшей распространенностью этих заболеваний в мир ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019