· парастернальная линия справа – на 2 см ниже реберной дуги

· передняя срединная линия – на 4 см ниже мечевидного отростка

· парастернальная линия слева – по краю реберной дуги

в) Размеры печени по Курлову:

· 1 размер – 10 см

· 2 размер – 8 см

· 3 размер – 7 см

Пальпация печени:

передненижний край органа округлой формы, мягкой консистенции, безболезненный.

Пальпация селезенки:

не пальпируется

Перкуссия селезенки:

а) Верхняя граница по левой средней подмышечной линии – IX ребро

б) Нижняя граница по левой средней подмышечной линии – XI ребро

в) Поперечник селезенки – 4 см

г) Передняя граница селезенки – по передней подмышечной линии

Пальпация поджелудочной железы:

не пальпируется

5. Органы мочеотделения.

При осмотре поясничной области и области мочевого пузыря сглаживания контуров, покраснения, припухлости, выбухания не обнаружено.

Перкуссия:

поколачивание по поясничной области безболезненно.

Пальпация почек:

органы не пальпируются

6. Нервная система.

Поведение адекватное, интеллект сохранен, нарушения речи и мимики отсутствуют. Нистагм и ригидность затылочных мышц не наблюдаются. Параличи и судороги отсутствуют. Болевая, тактильная, температурная чувствительность не изменены. Тремор рук, нарушение походки, устойчивости отсутствуют.

7. Эндокринная система.

Экзофтальм, симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отсутствуют. Щитовидная железа не пальпируется. Тремор рук и век отсутствует.

Пигментация кожи, кожных складок, слизистой не изменена. Вторичные половые признаки не изменены.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ. КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Клинический анализ крови:

Эритроциты – 4,7 * 10^12/л

Гемоглобин – 145 г/л

ЦП – 0,93

Тромбоциты – 218 * 10^9/л

Лейкоциты – 10,6 * 10^9/л

П/я – 3%

С/я – 56%

Эозинофилы – 3%

Базофилы – 0%

Лимфоциты – 31%

Моноциты – 7%

СОЭ – 9 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет – соломенно-желтый

Прозрачная

Реакция кислая

Удельный вес – 1,021

Белок –

Лейкоциты +

Эпителий ++

Анализ на сахар крови:

4,9 ммоль/л

Биохимический анализ крови:

Холестерин – 6,8 ммоль/л

АСТ – 18 МЕ

АЛТ – 11 МЕ

Билирубин общий – 9,1 мкмоль/л, прямой – 2,5мкмоль/л

Тимоловая проба – 2,3 Ед

Остаточный азот – 25 ммоль/л

Мочевина – 5,28 ммоль/л

Креатинин – 105 мкмоль/л

ЭКГ:

Тахикардия - ЧСС = 98/с, ритм неправильный, ЭОС отклонена влево, признаки гипертрофии левого желудочка,зубец P отсутствует, расстояния R-R различные.

Температурная кривая:

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца, аритмическая форма, пароксизмальная мерцательная аритмия

осложнения: Хроническая сердечная недостаточность IIa стадии, II функционального класса

сопутствующие заболевания: атеросклероз, в том числе облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; артериальная гипертензия 1 стадии, II степени, высокий риск; глаукома; аденома простаты.