Альтернативные средства могут применяться для пациентов с легочным саркоидозом, не отвечающим на терапию кортикостероидами или при невозможности их применения из-за побочных эффектов. Детальное обсуждение альтернативных средств для лечения саркоидоза приведено в и в настоящей статье не рассматривается. Из альтернативных средств, наиболее хорошо изучено действие метотрексата. Пациенты с острым легочным саркоидозом получавшие 10 mg метотрексата в неделю, имели такую-же динамику как пациенты принимавшие кортикостероиды (40 mg ежедневно в течение 2 месяцев, затем 20 mg ежедневно). Метотрексат - единственное альтернативное средство, которое было эффективным для лечения хронического саркоидоза, но продолжительное лечение этим средством затруднена из-за высокого риска гепатотоксичности. Другие альтернативные средства для лечения острого саркоидоза - азатиоприн и пентоксифиллин. Хлорамбуцил также эффективен для лечения саркоидоза, но значительное количество побочных эффектов, включая риск развития злокачественных образований, делает его использование ограниченным. Гидроксихлорохин был найден полезным для кожного саркоидоза, но его эффективность при лечении легочного саркоидоза незначительна.