В условиях жестких финансовых ограничений представляется целесообразным использовать принцип подушевого финансирования поликлиник на прикрепленное население с элементами оплаты отдельных медицинских услуг.

Кроме того, представляется целесообразным сверх подушевого норматива оплачивать по медико-экономическим стандартам (за законченный случай) стационарозаменяющие виды помощи (услуги дневных стационаров, стационаров на дому, амбулаторную хирургию).

Основным принципом формирования подушевого норматива является включение в него расходов на все взаимосвязанные виды помощи.

Важнейшее значение при внедрении ОВП имеет комплекс организационных мероприятий: - этапность развития ОВП на базе поликлинического отделения больницы;

- механизмы финансирования ОВП (структура подушевого норматива); - информирование населения о переходе на оказание медицинской помощи населению района по принципу ОВП (статьи в местной газете, передачи на радио и местном телевидении);

- проведение собрания с коллективом больницы и сельских учреждений здравоохранения о переходе на оказание медицинской помощи населению района по принципу ОВП и изменении механизмов финансирования амбулаторно-поликлинической помощи;

- определение персонального состава ОВП в поликлинике; - определение зон обслуживания населения ОВП;

- определение помещений для размещения ОВП в больнице;

- получение (приобретение, разработка) нормативно-методической документации; - подготовка и издание приказа о переходе на оказание медицинской помощи населению района по принципу ОВП и изменении механизмов финансирования амбулаторно-поликлинической помощи;

- приобретение оборудования для ОВП (по стандарту оснащения ОВП); - обучение врачей ОВП;

- обучение медицинских сестер на базе областного училища повышения квалификации среднего медицинского персонала; - лицензирование ОВП;

- размещение амбулаторных карт закрепленного за ОВП населения в регистратуре по зонам обслуживания ОВП;

- подготовка планов работы ОВП.

Конфликтные ситуации при внедрении общих врачебных практик Основными возможными конфликтами при внедрении ОВП являются: Конфликты между населением и врачом общей врачебной практики 1. Стремление больных пройти, на их взгляд, необходимое обследование и консультацию у "узкого" специалиста при: - отсутствии, по мнению ВОП в этом объективной необходимости; - стремлении ВОП не платить за эти виды медицинской помощи (не новая проблема). 2. Определенное недоверие населения ВОП, лечащему взрослых и детей и большее доверие "узким" специалистам, чем ВОП. 3. Стремление населения обязательно попасть на прием к ВОП при: - объективной, по мнению ВОП, целесообразности приема больного средним медицинским персоналом; - стремлении ВОП перераспределить потоки больных в сторону увеличения приема средним медицинским персоналом (не новая проблема). Конфликты между врачами общих врачебных практик и "узкими" специалистами.

Стремление ВОП ограничить число консультаций "узких" специалистов, а "узких" специалистов увеличить потоки больных путем формирования общественного мнения и личных бесед с больными (новая проблема). Конфликты между врачами общих врачебных практик и руководством стационаров, поликлиник, скорой медицинской помощи Стремление руководителей поликлиник, стационаров, скорой медицинской помощи и ВОП самостоятельно регулировать потоки больных на обследование, лечение в условиях поликлиники и стационара, консультации специалистов и, как следствие, потеря финансовых средств (новая проблема). Решение хотя бы некоторых из этих проблем позволит значительно ускорить процесс внедрения ОВП в сельской местности.

Смотрите также

Инфекционные болезни во время беременности
...

Антисептика, асептика
...

Клиническая фармакология ноотропных лекарственных средств
Идея «качества жизни» сегодня овладела всем цивилизованным миром. Обеспечить для себя творческое долголетие считают обязательным миллионы людей — вот почему и на Западе, и у нас на слуху уз ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019