При гипотериозе эндокринной железы образуется слишком мало ее гормонов или они вообще не образуются. Все процессы обмена веществ в организме при этом замедляются.

Это заболевание развивается медленно, первичным признаком его считается снижение слуха, увеличение языка, более поздними - изменения в работе сердечно-сосудистой системы, расстройства нервной и эндокринной системы, ожирение. В таком состоянии у больных наблюдается медлительность, заторможенность реакций. Ожирение в свою очередь может привести к бронхиту, пневмонии, атеросклерозу, сердечной недостаточности, стенокардии, брадикардии, гипертензии и др.

Довольно часто в начале развития заболевания процесс характеризуется физической и психической утомляемостью, снижением работоспособности, депрессией, нарушением памяти, слабостью, сонливостью, головными болями, отёчностью.

Дефицит секреции тиреоидного гормона может быть обусловлен тиреоидной недостаточностью (первичный гипотиреоз) или гапоталамогипофизарным заболеванием (вторичный гипотиреоз). Вначале появляются такие симптомы, как сонливость, запор, зябкость, тугоподвижность и спазм мышц, синдром канала запястья и метроррагия. Умственная и физическая активность снижены, ослаблен аппетит, повышена масса тела, волосы и кожа становятся сухими, а голос - низким. Во время сна отмечается обструктивное апноэ. Кардиомегалия обычно обусловлена накоплением жидкости в перикарде. Фаза расслабления глубоких сухожильных рефлексов удлинена. В итоге у больных формируется типичный для заболевания облик - тупое, лишенное эмоций лицо, редкие волосы, периорбитальная одутловатость, большой язык и бледная тестообразная холодная кожа. Это состояние может перейти в гипотермический, ступороподобный статус (микседематозная кома).

Факторы риска

Диффузный токсический зоб в анамнезе.Аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит.Синдром Дауна.Прием препаратов, содержащих йод, в том числе амиодарона, и карбоната лития.Операции на щитовидной железе.Облучение шеи.

Физикальное исследование

При обследовании выявляется следующее: синусовая брадикардия, изменение сухожильных рефлексов (нормальное мышечное сокращение и медленное расслабление), сухие, жесткие, тусклые волосы, сухая прохладная кожа, увеличение веса, зоб.Другие проявления заболеваний щитовидной железы представлены в сравнительной таблице. При остром психозе могут отмечаться такие же изменения, как при тиреотоксикозе.

Лабораторная диагностика гипотиреоза

Содержание гормонов в сыворотке: уровень Т4 снижен, уровень ТТГ повышен. Одновременное снижение уровня Т4 и ТТГ наблюдается при поражении гипофиза (вторичный гипотиреоз) и при эутиреозе. Наблюдаются также: гинерлипопротеидемия, нормоцитарная (чаще) или макроцитарная анемия, ЭКГ: синусовая брадикардия, снижение амплитуды зубцов, пологий зубец Т.