Кортикостероиды - основной способ лечения острого легочного саркоидоза в начальный период или при рецидиве в противоположность поддерживающей терапии для хронического легочного саркоидоза, определенного как болезнь, признаки которой сохраняются в течение более 2 лет. Кортикостероиды дают улучшение рентгенографических результатов и спирометрии за сравнительно короткий (3-7 месяцев) промежуток времени. Однако, рандомизированные исследования не демонстрируют отдаленную выгоду спустя 5 лет после терапии. В недавнем исследовании предположено, что кортикостероиды могут увеличивать риск рецидива.

Гранулематозное воспаление при саркоидозе обычно продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Первоначальная цель противовоспалительной терапии - подавление острого воспаления, которое состоит из из альвеолита и гранулематозного воспаления. Впоследствии, противовоспалительная терапия требуется, чтобы избежать возобновления клинически существенного воспалительного ответа. В некоторый момент должно быть принято решение о прекращении терапии и пациент должен наблюдаться на предмет возможного рецидива. В идеале, кортикостероидная терапия должна быть прекращена, когда не имеется никакого потенциала для возобновления альвеолита и гранулематозного воспаления. Однако, противовоспалительная терапия настолько эффективно подавляет воспалительный ответ, что крайне сложно определить момент, когда не имеется дальнейшего потенциала для рецидива. Поэтому, лечение легочного саркоидоза кортикостероидами может быть категоризирована в шесть стадий (Таблица 2). Ни дозировки ни продолжительность стадий не стандартизированы. Вероятно, эти шесть стадий должны быть индивидуализированы на основании серьезности болезни и ответа пациента на терапию. Однако, примерные дозы и продолжительности стадий были предложены в медицинской литературе и в настоящее время рассматриваются как общетерапевтические руководящие принципы.

Таблица 2 - Шесть фаз лечения

Фаза

Суточная доза, mg

Период времени

1. Первоначальная терапия

Преднизон, 30

1 месяц

Метилпреднизолон, 24-32

2 недели

Преднизон, 1 mg/kg

6 недель

2. Переход к поддерживающей терапии

Преднизон, 30

2 месяца

Метилпреднизолон, 24-32, 12-16

1 месяц

Преднизон, 30-40, 10-15

6 месяцев

Преднизон, 1 mg/kg 0.25 mg/kg

6 недель

3. Поддерживающая терапия

Преднизон, 10

9 месяцев

Метилпреднизолон, 12-16

5 месяцев

Преднизон, 0.25 mg/kg

10 ? месяцев

4. Прекращение терапии

Преднизон, 10

6 месяцев

Метилпреднизолон, 12-16

1 месяц

Преднизон, 0.25 mg/kg

6 недель

5. Наблюдение после прекращения терапии

Не применяется

Не применяется

6. Лечение при рецидиве

Преднизон, 30

1 месяцев

Преднизон, 1 mg/kg

6 недель

Страницы: 1 2

Смотрите также

Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения
  Болезни системы пищеварения занимают существенное место в клинической медицине. Заболевания органов пищеварения часто поражают людей наиболее трудоспособного возраста, обусловливая высокий ...

Введение. Актуальность исследуемой проблемы.
Чужеродные вещества, поступающие в человеческий организм с пищевыми продуктами и имеющие высокую токсичность, называют ксенобиотиками, или загрязнителями. Под токсичностью веществ понимается их спос ...

Признаки переломов
Для того чтобы грамотно оказать первую помощь нужно хорошо знать признаки переломов. Переломы обычно причиняют пострадавшему сильную боль, и поврежденное место выглядит деформированным. Сам  постра ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019