Кортикостероиды - основной способ лечения острого легочного саркоидоза в начальный период или при рецидиве в противоположность поддерживающей терапии для хронического легочного саркоидоза, определенного как болезнь, признаки которой сохраняются в течение более 2 лет. Кортикостероиды дают улучшение рентгенографических результатов и спирометрии за сравнительно короткий (3-7 месяцев) промежуток времени. Однако, рандомизированные исследования не демонстрируют отдаленную выгоду спустя 5 лет после терапии. В недавнем исследовании предположено, что кортикостероиды могут увеличивать риск рецидива.

Гранулематозное воспаление при саркоидозе обычно продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Первоначальная цель противовоспалительной терапии - подавление острого воспаления, которое состоит из из альвеолита и гранулематозного воспаления. Впоследствии, противовоспалительная терапия требуется, чтобы избежать возобновления клинически существенного воспалительного ответа. В некоторый момент должно быть принято решение о прекращении терапии и пациент должен наблюдаться на предмет возможного рецидива. В идеале, кортикостероидная терапия должна быть прекращена, когда не имеется никакого потенциала для возобновления альвеолита и гранулематозного воспаления. Однако, противовоспалительная терапия настолько эффективно подавляет воспалительный ответ, что крайне сложно определить момент, когда не имеется дальнейшего потенциала для рецидива. Поэтому, лечение легочного саркоидоза кортикостероидами может быть категоризирована в шесть стадий (Таблица 2). Ни дозировки ни продолжительность стадий не стандартизированы. Вероятно, эти шесть стадий должны быть индивидуализированы на основании серьезности болезни и ответа пациента на терапию. Однако, примерные дозы и продолжительности стадий были предложены в медицинской литературе и в настоящее время рассматриваются как общетерапевтические руководящие принципы.

Таблица 2 - Шесть фаз лечения

Фаза

Суточная доза, mg

Период времени

1. Первоначальная терапия

Преднизон, 30

1 месяц

Метилпреднизолон, 24-32

2 недели

Преднизон, 1 mg/kg

6 недель

2. Переход к поддерживающей терапии

Преднизон, 30

2 месяца

Метилпреднизолон, 24-32, 12-16

1 месяц

Преднизон, 30-40, 10-15

6 месяцев

Преднизон, 1 mg/kg 0.25 mg/kg

6 недель

3. Поддерживающая терапия

Преднизон, 10

9 месяцев

Метилпреднизолон, 12-16

5 месяцев

Преднизон, 0.25 mg/kg

10 ? месяцев

4. Прекращение терапии

Преднизон, 10

6 месяцев

Метилпреднизолон, 12-16

1 месяц

Преднизон, 0.25 mg/kg

6 недель

5. Наблюдение после прекращения терапии

Не применяется

Не применяется

6. Лечение при рецидиве

Преднизон, 30

1 месяцев

Преднизон, 1 mg/kg

6 недель

Страницы: 1 2

Смотрите также

Первые упоминания об офтальмологии. Офтальмология древнего мира
Возникновение офтальмологии  вызывалось необходимостью лечения травм и облегчалось доступностью осмотра органа зрения. К числу первых средств лечения глазных травм относятся болеутоляющие. Так, инд ...

Заключение
  На сегодняшний день накоплено большое количество сведений, касающихся механизмов возникновения, закономерностей развития, прогрессирования и клинических проявлений различных поражений орг ...

Медицинские последствия алкоголизма. Алкоголизм как фактор социального поражения
...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019