Клиническая диагностика заболеваний щитовидной железы подразумевает выявление:

  • симптомов нарушения функции щитовидной железы (симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза)
  • пальпаторная оценка изменения размеров и структуры щитовидной железы
  • выявление заболеваний часто сопутствующих тиреоидной патологии (эндокринная офтальмопатия)
  • выявление возможных осложнений заболеваний щитовидной железы

Для оценки степени тяжести тиреотоксикоза используется следующая классификация, основанная на выраженности отдельных клинических проявлений тиреотоксикоза:

Легкая

Частота сердечных сокращений 80 – 120 в минуту, нет мерцательной аритмии, резкого похудания, работоспособность снижена незначительно, слабый тремор рук.

Средняя

Частота сердечных сокращений 100 - 120 в мин., увеличение пульсового давления, нет мерцательной аритмии, похудание до 10 кг, работоспособность снижена

Тяжелая

Частота сердечных сокращений более 120 в мин., мерцательная аритмия, тиреотоксический психоз, дистрофические изменения паренхиматозных органов, масса тела резко снижена, трудоспособность утрачена

Более совершенный вариант оценки степени тяжести нарушений функции щитовидной железы подразумевает комплексное клиническое и лабораторное обследование.

Степени тяжести нарушений функции щитовидной железы

Степень тяжести

Тиреотоксикоз

Гипотиреоз

Субклинический

Устанавливается преимущественно на основании данных гормонального исследования при стертой клинической картине

(легкого течения)

Определяется сниженный (подавленный) уровень ТТГ при нормальных уровня Т4 и Т3

Определяется повышенный не более 10 мМЕ/л уровень ТТГ при нормальном уровне Т4

Манифестный

Имеется развернутая клиническая картина заболевания и характерные гормональные сдвиги

(средней тяжести)

Сниженный уровень ТТГ при высоком Т4 и/или Т3

Повышенный более 10 мМЕ/л уровень ТТГ и/или сниженный уровень Т4

Осложненный

Имеются тяжелые осложнения

(тяжелого течения)

Мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тирогенная относительная надпочечниковая недостаточность, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз, резкий дефицит массы тела и др.

Полисерозиты, сердечная недостаточность, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз, кретинизм, вторичная аденома гипофиза и др.

Наибольшие проблемы в клинической практике, как ни странно, продолжает вызывать оценка размеров щитовидной железы и степени зоба. Под зобом

в современной эндокринологии понимают увеличение размера щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин. Отсюда следует вывод об ограниченной информативности пальпации для диагностики зоба.

 

      Смотрите также

      Рецессия десны. Этиология, клинические проявления и современные методы лечения
      ...

      Методы оценки инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, биохимические критерии метаболического синдрома Х
      Как уже отмечалось, в основе развития метаболического синдрома Х лежит резистентность тканей к инсулину. “Золотым стандартом” измерения чувствительности тканей к инсулину является эугликемический г ...

      Гастрит
      Гастрит, заболевание слизистой оболочки желудка. Характеризуется преимущественно ее воспалительными изменениями и нарушением регенерации с прогрессирующей атрофией при хроническом течении. ...







      www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019