Эксклюзивные материалы студентам Рефераты, курсовые, дипломные
Клиническая диагностика заболеваний щитовидной железы подразумевает выявление:
- симптомов нарушения функции щитовидной железы (симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза)
- пальпаторная оценка изменения размеров и структуры щитовидной железы
- выявление заболеваний часто сопутствующих тиреоидной патологии (эндокринная офтальмопатия)
- выявление возможных осложнений заболеваний щитовидной железы
Для оценки степени тяжести тиреотоксикоза используется следующая классификация, основанная на выраженности отдельных клинических проявлений тиреотоксикоза:
|
Легкая |
Частота сердечных сокращений 80 – 120 в минуту, нет мерцательной аритмии, резкого похудания, работоспособность снижена незначительно, слабый тремор рук. |
|
Средняя |
Частота сердечных сокращений 100 - 120 в мин., увеличение пульсового давления, нет мерцательной аритмии, похудание до 10 кг, работоспособность снижена |
|
Тяжелая |
Частота сердечных сокращений более 120 в мин., мерцательная аритмия, тиреотоксический психоз, дистрофические изменения паренхиматозных органов, масса тела резко снижена, трудоспособность утрачена |
Более совершенный вариант оценки степени тяжести нарушений функции щитовидной железы подразумевает комплексное клиническое и лабораторное обследование.
Степени тяжести нарушений функции щитовидной железы
|
Степень тяжести |
Тиреотоксикоз |
Гипотиреоз |
|
Субклинический |
Устанавливается преимущественно на основании данных гормонального исследования при стертой клинической картине |
|
|
(легкого течения) |
Определяется сниженный (подавленный) уровень ТТГ при нормальных уровня Т4 и Т3 |
Определяется повышенный не более 10 мМЕ/л уровень ТТГ при нормальном уровне Т4 |
|
Манифестный |
Имеется развернутая клиническая картина заболевания и характерные гормональные сдвиги |
|
|
(средней тяжести) |
Сниженный уровень ТТГ при высоком Т4 и/или Т3 |
Повышенный более 10 мМЕ/л уровень ТТГ и/или сниженный уровень Т4 |
|
Осложненный |
Имеются тяжелые осложнения |
|
|
(тяжелого течения) |
Мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тирогенная относительная надпочечниковая недостаточность, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз, резкий дефицит массы тела и др. |
Полисерозиты, сердечная недостаточность, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз, кретинизм, вторичная аденома гипофиза и др. |
Наибольшие проблемы в клинической практике, как ни странно, продолжает вызывать оценка размеров щитовидной железы и степени зоба. Под зобом
в современной эндокринологии понимают увеличение размера щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин. Отсюда следует вывод об ограниченной информативности пальпации для диагностики зоба.
Смотрите также
Дерматиты
Дерматит
(dermatitis) —
воспаление кожи. В отличие от экземы сыпи на
поверхности кожи при нем не образуется. Дерматиты бывают простые
(артифициальные) и аллергические (сенсибилизирующие). Просты ...
Простейшие
Простейшие,
или протисты, состоят из единственной эукариотической клетки. Снаружи
тело простейших покрывает ригидная мембрана — пелликула. К ней прилегает
внешний более плотный и гомогенный слой ци ...
Рассеянный склероз и пожелание пациентом смерти собственной жене
Другой пациент Штефана Хаузнера, также страдающий рассеянным
склерозом, сопровождающимся практически полным параличом ниже шейного
отдела позвоночника и затрудненным дыханием вследствие па ...
