В Российской Федерации сложилась крайне неблагоприятная ситуация с показателями здоровья населения.

В последние 15 лет общая заболеваемость населения России постоянно растет, она увеличилась с 158,3 млн. случаев в 1990 г. до 207,8 млн. в 2005 г., т.е. на 31% (в перерасчете на 100 тыс. населения заболеваемость увеличилась на 36,5%). При этом число случаев болезней на 100 тыс. населения, приводящих к высокой смертности (болезни системы кровообращения и новообразования), увеличилось соответственно на 96% и 61%.

Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к высокой доле инвалидизации, выросло на 89%; осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тыс. женщин в возрасте от 15 до 49 лет – на 82%.

Наряду с возрастающей долей болезней органов дыхания 24,2% (в основном простудные заболевания) очень высока доля болезней системы кровообращения -13,3%. Болезнями системы кровообращения страдает около 20% населения страны.

Население страны на 01.01.2006 г., по данным Росстата, составляет 142,7 млн. человек, в том числе трудоспособное население - 62,4%, дети от 0 до 15 лет -17,3%, лица старше трудоспособного возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет)-20,3%.

В 2004г. ожидаемая продолжительность жизни населения России составила 65,3 года: мужчин -58,9 года, женщин-72,4 года. Такого разрыва в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин нет ни в одной стране мира.

Учитывая вышесказанное, не случайно вопросам здоровья населения в последнее время уделяется пристальное внимание, как со стороны общественности, так и со стороны органов власти.

Формирование здоровья населения зависит от многих факторов: социально-экономических условий и состояния экологии конкретного региона, образа жизни, возраста, пола, наследственности, национальных традиций, профессиональной деятельности, уровня образования и др. Наряду с этим большое значение имеет собственное отношение человека к своему здоровью. Неправильный образ жизни человека, потребительское отношение к обществу, медицинским работникам, игнорирование норм и правил соблюдения принципов здорового образа жизни являются ведущими факторами, определяющими снижение здоровья.

Основными факторами образа жизни, негативно влияющими на уровень здоровья населения, являются: психосоциальный стресс, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, курение, низкая физическая активность, употребление наркотиков.

Большое значение в реализации национального проекта «Здоровье» отводится самому многочисленному звену работников здравоохранения - среднему медицинскому персоналу.

Пропаганда здорового образа жизни, активное выявление лиц с факторами риска, постоянное наблюдение за хроническими больными, в том числе с нестабильным течением заболевания, обучение пациентов самоконтролю за своим состоянием - все это ложится на плечи медицинских сестер.

Среди причин, негативно влияющих на уровень здоровья населения, можно отнести следующие: снижение качества жизни значительной части населения, чрезмерные стрессовые нагрузки, вредные привычки и традиции, низкий образовательный уровень и низкая санитарно-гигиеническая культура населения, а также недостаточная санпросвет работа медицинских работников. Медицинская сестра, особенно патронажная, может и должна в рамках своей деятельности развивать положительную мотивацию населения на здоровый образ жизни и прививать навыки сохранения и укрепления здоровья.

Основные направления своей профилактической деятельности медицинская сестра может сосредоточить на патологии, вызывающей наибольшие социально-экономические потери в обществе. К ним можно причислить сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз), диабет II типа, онкологические болезни, дегенеративные заболевания позвоночника и др.

При выявлении ведущей роли атеросклероза в развитии болезней системы кровообращения, медицинская сестра должна рекомендовать пациенту, прежде всего, изменить свой образ жизни. Всем пациентам после 40 лет необходимо рекомендовать регулярные профилактические осмотры с определением общего анализа крови, липопротеидов крови, сахара крови, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ с функциональной нагрузкой, УЗИ магистральных артерий головы и шеи, а женщинам осмотр гинеколога и маммолога. Если не выявлено серьезной патологии следует предложить повысить уровень физической активности, отказаться от курения, изменить режим питания. Можно предложить в качестве диетических мероприятий снижение потребления насыщенных жирных кислот и жесткий контроль калоража употребляемых в пищу продуктов. Целесообразно введение в пищевой рацион продуктов, содержащих антиоксидантные соединения, защищающие сосуды от атеросклероза. Наибольшей антиатеросклеротической активностью обладают омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в термически необработанной рыбе, биоактивном компоненте чеснока - аллицине и красном пальмовом масле. Как известно, средиземноморская диета с включением в питание оливкового масла и красного вина (в пересчете на спирт 30-35 мл в день) ассоциируется с меньшей частотой развития атеросклероза. Витамины С и Е играют профилактическую роль в патогенезе атеросклероза. Они уменьшают окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), защищая эндотелий артерий и мышечные клетки от повреждения индуцированного ЛПНП.

В настоящее время работу медицинской сестры можно рассматривать как новый вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, целью которого является сохранение, укрепление и восстановление здоровья.

В рамках концепции медико-социальной работы можно выделить 5 основных групп пациентов:

1) группа повышенного риска заболеваний;

2) семья и ближайшее окружение больного;

3) длительно, часто и тяжело болеющие;

4) больные с выраженными социальными проблемами;

5) инвалиды.

В каждой из перечисленных групп пациентов медицинская сестра осуществляет работу разной направленности, используя методы, сложившиеся в здравоохранении (профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.), а также в системе социальной защиты населения (социальная диагностика, социальное консультирование, активный патронаж, стационар на дому, организация дневного пребывания в стационаре, ведение школ для пациентов).

Активный патронаж больных на дому составляет основную часть профилактической работы медицинской сестры. Это, прежде всего хронические больные с нестабильным течением или обострением заболевания, а также больные, находящиеся в периоде подбора медикаментозной терапии. В задачу медсестры при патронаже входит: наблюдение за динамикой состояния больного, соблюдение им диеты и режима, правильностью приема лекарств. Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые заболели впервые, мало знают о своем заболевании, не имеет опыта оценки своего состояния. В этой ситуации роль медицинской сестры может быть неоценимой. Она может помочь пациенту адекватно оценить симптомы болезни, особенности действия препаратов, их побочные эффекты. Может предостеречь о ненужной активности пациентов во время обострения болезни.

Очень важным компонентом сестринского патронажа является обучение пациента самоконтролю за своим состоянием и оказанию самопомощи при его ухудшении. Члены семьи больного обучаются медсестрой приемам и правилам ухода, выполнению несложных медицинских манипуляций и оказанию доврачебной помощи при ухудшении состояния. Одновременно методом анкетирования может проводиться работа по выявлению у членов семьи (при их желании) заболеваний или факторов риска их возникновения, а также ведется санитарно-просветительская работа.

Многочисленные исследования выявляют низкую приверженность пациентов профилактике возникновения хронических неинфекционных заболеваний. Всего лишь 8-17% пациентов выполняют рекомендации по изменению образа жизни. Остальные зачастую допускают отклонения от предписанного режима, а при улучшении состояния устраивают себе периоды «лекарственных каникул». Например, медицинская сестра может объяснять пациенту, что снижение показателей артериального давления удается с помощью уменьшения индекса Кетле, или индекса массы тела (ИМТ), который по нормам Всемирной организации здравоохранения равен 18,5-24,9, или снижения потребления поваренной соли. Кроме того, в рацион необходимо ввести достаточное количество микроэлементов и витаминов. Контроль веса можно осуществлять простым способом, измеряя размер талии. Увеличение талии указывает на риск возникновения абдоминального ожирения и артериальной гипертензии.

Чрезвычайно ответственной частью профилактической работы медицинской сестры является ведение школ для пациентов. Конечной целью любой школы является подготовка больного к самостоятельному управлению своим здоровьем, улучшение качества жизни, стабилизация течения заболевания, снижение количества осложнений.

В задачи медицинской сестры, ведущей школу, входят разъяснение в доступной форме этиопатогенеза заболевания и его осложнений, возможностей немедикаментозного лечения, обучение методам самоконтроля за своим состоянием, приемам оказания самопомощи. Обучение пациента способам управления хроническими заболеваниями приобретает особый смысл и становится частью ежедневной работы. Находясь на первом этапе просветительской деятельности, медицинская сестра старается установить активное эмоциональное воздействие и в максимально щадящей форме объяснять возникшую проблему у пациента. Медицинская сестра помогает пациентам быть вовлеченными в обучающий процесс и вносит свой личный вклад в профилактику заболеваний, удовлетворенность пациентов лечением. Обучение в школе проходит в форме чередующихся теоретических и практических занятий, на которых медсестра играет роль наставника.

В зависимости от решаемых задач форма работы также может быть разной: индивидуальной, групповой, массовой. В процессе просветительской деятельности медицинские сестры могут использовать различные средства: видео - и аудиоматериалы, информационные буклеты, памятки, плакаты.

Медицинская сестра является творчески мыслящим, активным членом лечебной бригады, ее задача формировать у пациента чувство ответственности за свое здоровье перед собой и родственниками.

Справедливости ради следует отметить, что в последнее время подчеркивается возрастающая роль сестринского персонала в деле просвещения населения, создания и поддержания позитивных изменений в их образе жизни.

Каждый гражданин должен быть информированным об основных достижениях отечественного здравоохранения. Таким проводником знаний, необходимых для здоровья нации, является самая многочисленная группа работников здравоохранения - средние медицинские работники.