Эксклюзивные материалы студентам Рефераты, курсовые, дипломные
Патогенез тромбоза связан с тремя основными факторами (триада Вирхова) - повреждением сосудистой стенки, нарушением кровотока (стаз) и изменением свертывающих свойств крови. Начальным этапом тромбогенеза в большинстве случаев является нарушение целостности интимы сосуда. "Обнаженный" субэндотелиальный коллаген - мощный стимулятор адгезии тромбоцитов, из которых высвобождается ряд биологически активных веществ (АДФ, серотонин, фактор 3, тромбопластин и др.), что способствует их агрегации и запуску коагуляционного каскада с участием всех факторов свертывания крови. Конечным результатом этого процесса является образование тромбина, превращающего фибриноген в фибрин. Это приводит к формированию фибрин-тромбоцитарного тромба, который частично или полностью закрывает просвет сосуда. Вслед за этим происходит процесс разрушения венозного тромба (фибринолиз, организация тромботических масс), продолжающийся в течение 7 - 10 дней. Этот период является наиболее угрожающим в плане развития тромбоэмболии.
Таблица 2. Частота (в %) изменений на ЭКГ при ТЭЛА в зависимости от локализации эмболии
Изменения на ЭКГ |
Локализация эмболии | ||
ствол, главные ветви (n=97) |
долевые, сегментарные ветви (n=124) |
мелкие ветви (n=106) | |
Признаки острой перегрузки правого желудочка |
69,0 |
41,8 |
11,1 |
В том числе: | |||
SI QIII |
29,3 |
9,4 | |
отрицательный ТIII, a VF |
14,3 |
8,0 | |
Отрицательный ТV 1-3 |
25,4 |
24,4 |
11,1 |
P – pulmonale |
7,9 |
7,0 |
3,1 |
Признаки острой коронарной недостаточности |
23,0 |
10,4* |
- |
Нарушения ритма и проводимости: | |||
синусовая тахикардия |
86,5 |
83,6 |
61,4* |
мерцание предсердий |
5,6 |
5,5 |
2,1 |
Экстрасистолия |
24,6 |
26,4 |
23,2 |
Желудочковая тахикардия |
1,6 | ||
Фибрилляция желудочков |
1,6 |
0,5 | |
блокада правой ножки пучка Гиса |
11,9 |
6,0* |
1,1* |
полная поперечная блокада |
1,6 | ||
Идиовентрикулярный ритм |
0,8 | ||
Отсутствовали *p < 0,05 |
7,9 |
17,4* |
38,0* |
Смотрите также
Анализ заболеваемости сахарным диабетом
Сахарный диабет сегодня - одна из ведущих медико-социальных проблем.
Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на
интенсивные исследования, сахарный диабет ост ...
Методы оценки
инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, биохимические критерии
метаболического синдрома Х
Как уже отмечалось, в основе развития метаболического синдрома Х лежит
резистентность тканей к инсулину. “Золотым стандартом” измерения
чувствительности тканей к инсулину является эугликемический
г ...
Сферы специализации полушарий мозга
С незапамятных времен было известно, что при очаговых поражениях коры
(вследствие кровоизлияний, травм, опухолей и т. п.) может возникать полная или
частичная потеря речи — афазия. Однако ли ...