Патогенез урогенитального кандидоза довольно сложен и не вполне изу­чен. Важная роль в патогенезе этого заболевания отводится состоянию ма­кроорганизма, его восприимчивости к дрожжеподобным грибам и возмож­ности мобилизации защитно-адаптационных механизмов. Грибковая ин­фекция чаще поражает женщин с ослабленной иммунной системой в ре­зультате заболевания или проводимого лечения, при снижении естествен­ных защитных сил организма, нарушениях нормальной бактериальной фло­ры и гормонального фона.

Патогенез кандидоза зависит от многочисленных экзогенных и эндоген­ных факторов [А.А.Антонев и соавт., 1985].

Экзогенные факторы:

механическая и химическая травма;

повышенная влажность и температура;

лечение антибиотиками, препаратами группы имидазола, кортикостерои- дами, цитостатиками;

побочное действие оральных контрацептивов, антидиабетических препа­ ратов;

патогенность и вирулентность штамма дрожжеподобного гриба.

Эндогенные факторы:

приобретенная или врожденная иммунная недостаточность;

детский и старческий возраст;

нарушение обмена веществ (углеводного, белкового, жирового);

эндокринные заболевания - сахарный диабет, дисменорея, гипотиреои- дизм, гипопаратиреоидизм, гипо и гиперкортицизм, гипофункция яич­ ников, полиэндокринная недостаточность; железодефицитные состоя­ ния; гиповитаминозы (недостаток рибофлавина, пиридоксина, никотиновой кислоты, аскорбиновой кислоты);

общие тяжелые заболевания (острые и хронические, инфекционные и не­инфекционные), ослабляющие защитные силы организма; заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ахилия, холе­циститы);

беременность, заболевания женских половых органов (аднекситы, коль­питы, эндоцервициты, лейкоплакия, крауроз, нарушения функции яични­ков, неопластические заболевания).

КЛИНИКА

В настоящее время не существует общепринятой клинической классифи­кации урогенитального кандидоза. Рекомендуют различать следующие клинические формы [Плахотная Г.А. и соавт., 1994] с указанием топичес­кого диагноза:

кандидоносительство;

острый урогенитальный кандидоз;

хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.

Под кандидоносительством подразумевают [Антонъев А.А. и соавт., 1985]:

полное отсутствие клинических проявлений кандидоза;

постоянное обнаружение псевдомицелия в биологических средах, в ос­ новном почкующихся клеток дрожжеподобного гриба, в незначительном количестве и только изредка.

Кандидоносители служат причиной инфицирования половых партнеров урогенитальным кандидозом, а также новорождённых в процессе родораз-решения.

Увеличение случаев кандидоносительства у женщин обусловлено рядом эпидемиологических факторов:

частая передача дрожжеподобных грибов от матери к ребёнку при про­ хождении по половым путям;

возможность инфицирования половым путем;

нередкая диссеминация кандидозной инфекции из влагалища в другие органы.

Урогенитальный кандидоз встречается чаще у женщин, реже - у мужчин. При острой и подострой формах кандидоза длительность заболевания не превышает 2 мес. Воспалительные явления носят ярко выраженный харак­тер: гиперемия, отёк, высыпания везикул на коже и слизистых оболочках. При хронических формах давность процесса составляет свыше 2 мес. На кожных и слизистых покровах преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации, атрофичности тканей.

У женщин наиболее часто урогенитальный кандидозный процесс лока­лизуется в области наружных половых органов и влагалища.

Кандидозные вульеит и вульвовагинит

без поражения мочевыводя-щих путей характеризуются следующими симптомами:

увеличение количества отделяемого из влагалища;

необычно белый с "молочными" бляшками цвет отделяемого;

зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых ор­ганов;

усиление вульвовагинального зуда в тепле (во время сна или после ван­ны);

повышенная чувствительность слизистой к воде и моче;

усиление зуда и болезненных ощущений после полового акта;

• неприятный запах, усиливающийся после полового сношения.Кандидозный вульвит - поражение дрожжеподобными грибами боль­ших половых и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища. Выде­ляют следующие основные клинические формы кандидозных вульвитов[Антоньев А.А. и соавт., 1985]:

острый и подострый катарально-мембранозный (типичная форма);

хронический катаральный (типичная форма);

хронический лейкоплакиевидный (атипичная форма);

хронический краурозоподобный (атипичная форма);

хронический пруригинозный асимптомный (атипичная форма)

смешанный острый кандидозно-бактериальный.

Страницы: 1 2 3

Смотрите также

Офтальмология в XIX веке. Великие офтальмологи
  Во второй половине ХIХ века в развитии офтальмологии отмечается бурный подъем, вызванный рядом открытий, имевших первостепенное значение не только для офтальмологии, но и для всей медицин ...

Исторические сведения.
Впервые как самостоятельное психическое расстройство биполярное аффективное расстройство было описано в 1854 году почти одновременно двумя французскими исследователями Ж. П. Фальре (под названием « ...

Предупреждение распространения в РФ заболевания, вызванного ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция, подобно пожару, охватила сейчас почти все континенты. За необычайно короткое время она стала проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на в ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019