Процесс развития диагностических технологий в панкреатологии прошёл 3 этапа – до начала 70-х гг, 70-80 гг., и 90-е годы.

I. Этап

1) Клиническое обследование;

2) Изучение результатов копрограмм – типичный копрологический синдром недостаточности панкретического пищеварения развивается при утрате 80-90% функционирующей паренхимы;

3) Рентгенологическое исследование органов брюшной полости – позволяет выявить кальцинаты на поздних стадиях у 30% больных.

II. Этап

1) «Золотой стандарт» - ЭРПХГ;

2) УЗИ;

3) КТ – можно выявить очаги некрозов, кальцинаты, кисты, которые не обнаруживаются при УЗИ. Кроме того, меньшее число неудач при тучности и пневматозе.

Общим недостатком методов визуализации является недостаточная информативность при раннем распознавании хронического панкреатита, когда морфологические изменения отсутствуют. В этом случае необходимо оценить функцию поджелудочной железы.

4) Тесты, позволяющие оценить функцию поджелудочной железы:

ý Прямые (требуют дуоденального зондирования):

ü Секретин-холецистокининовый (секретин-церулиновый) тест;

ü Тест Лунда;

ý Непрямые (неинвазивные, косвенные):

ü Химические методы оценки креатореи и стеатореи – РАВА-тест (бентираминовый) и панкреалауриновый;

ü Радионуклидные методы – тест с меченным триолеином и масляной кислотой.

ü Прямая количественная оценка содержания панкреатических ферментов в кале – эластазный тест.

III. Этап

ý Эндоскопическая ультрасонография – возможно раннее выявление изменений паренхимы и протоков при сравнении с обычной паренхимой (чувствительность – 86%, специфичность – 98%).