2) анамнеза

– хронические легочные заболевания (хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз), возраст старше 50 лет

3) осмотра

– отставание левой половины грудной клетки при дыхании, увеличение надключичных лимфатических узлов

4) пальпации

– пальпируются надключичные лимфатические узлы

5) перкуссии

– отмечается коробочный звук

6) аускультации

– ослабленное везикулярное дыхание

7) инструментальных исследований

КТ

– объемное образование левого легкого с ателектазом верхней доли

фибробронхоскопия

– центральный рак левого легкого, ателектаз верхней доли слева

рентгенография грудной клетки

– стеноз верхнедолевого бронха слева, ателектаз верхней доли слева, ограниченное однородное затемнение с четкими контурами слева

T2 – опухоль размером более 3 см, распространяется на долевой бронх, сопровождается ателектазом верхней доли

N0 – нет метастазов во внутригрудных лимфатических узлах

M0 – нет отдаленных метастазов

Дифференциальный диагноз

Рак легкого

Абсцесс легкого

Туберкулез

Развивается постепенно

Развивается остро

Развивается постепенно

Характерны симптомы интоксикации – слабость, похудение

Симптомы интоксикации не выражены

Характерны симптомы интоксикации

Субфебрильная лихорадка

Резкое повышение температуры

Субфебрильная лихорадка

Гнойная мокрота с прожилками крови

Обильная гнойная мокрота

Скудная слизистая мокрота

Ослабленное везикулярное дыхание

Жесткое дыхание

Везикулярное дыхание

Анализ крови без изменений

В анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ

В анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ

На рентгенограмме – затемнение с нечеткими контурами, отсутствие инфильтрата вокруг полостного образования, ателектаз легкого

На рентгенограмме – полость с уровнем жидкости, инфильтрат вокруг полостного образования

На рентгенограмме – полость без уровня жидкости

В анализе мокроты – атипичные клетки

Анализ мокроты без изменений

В анализе мокроты – микобактерии туберкулеза

Лечение

Лечение комбинированное

1) Хирургическое вмешательство – расширенная пульмонэктомия

2) Лучевая терапия – по 2 Гр, суммарная доза 60-70 Гр

3) Химиотерапевтические препараты – доксорубицин, цисплатин, винкристин, циклофосфамид

Страницы: 1 2 3 4 

Смотрите также

Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония)
Вегетососудистая дистония- это вазомоторное нарушение, сопровождающееся дискоординированными реакциями на различных участках сосудистой системы. Различают системные и регионарные вегетососудисты ...

Общие вопросы хирургической инфекции
Несмотря  на  значительные  достижения  современной  медицины,  проблемы  борьбы  с  хирургической  инфекцией  остается  актуальной  и  в  настоящее  время  количество  гнойных  заболеваний  ...

Клиническая картина. Стадии протекания МДП.
Клиническая картина маниакально-депрессивного психоза заключается в появлении у больных депрессивных или маниакальных фаз, а также в наличии между - ними светлых промежутков. Взаимоотношение различ ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2021