Результаты микробиологического исследования мочи 17.05.08 г.:

бактериурия отсутствует.

Д Н Е В Н И К

Д а т а

С о с т о я н и е б о л ь н о г о

Н а з н а ч е н и я

12.05.08 г

17.05.08 г.

Т - 36,4 С; PS - 96 уд/мин.;

ЧД-20/мин.; вес-89 кг;

А/Д-145/85 мм. рт. ст.

Жалобы на головную боль, боль в пояснице, снижение аппетита, общую слабость.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы телесного цвета, слизистые влажные. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны четкие, ясные, ритмичные, отмечается тахикардия. Живот умеренно болезненный при пальпации в пилородуоденальной и эпигастральной зоне. Симптом Пастернацкого положительный.

Т-36,8 С; PS-87 уд/мин.;

ЧД-19/мин.; вес-89 кг;

А/Д 140/80 мм. рт. ст.

Жалуется на общую слабость.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы телесного цвета, слизистые влажные. В легких везикуляярноое дыхание. Сердечные тоны четкие, ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный при пальпации в пилородуоденальной и эпигастральной зоне. Симптом Пастернацкого слабо положительный.

План обследования:

1. ОАК.

2. ОАМ, моча на ацетон и желчные пигменты.

3. Кал на яйца глистов.

4. Соскоб на энтеробиоз.

5. Биохимический анализ крови.

6. ЭКГ.

7. УЗИ органов брюшной полости.

8. Рентгенография органов брюшной полости.

10. Консультация уролога.

План лечения:

1. НО-ШПА 1т. 3р/день

2. Фурадонин 1т. 4р/день

4. Фитотерапия.

5. Физиотерапия.

Назначения: продолжать принимать назначенное лечение.

О Б О С Н О В А Н И Е Д И А Г Н О З А.

На основании жалоб на резкие боли в поясничной области, а также положительный с-м Пастернацкого можно предположить наличие у больной патологии связанной с мочевыделительной системой.

Жалобы на общую слабость, головную боль, головокружение говорят об интоксикационном синдроме и, отнюдь, не исключают патологии со стороны мочевыделите6ьной системы (МВС).

Данные лабораторных и инструментальных исследований (ОАМ: незначительная протеинурия - 0,033 г/л, лейкоцитурия - 20-40 в п/з; УЗИ почек - уплотнение чашечно-лоханочного аппарата, подтверждают патологию МВС.

Исходя из данных анамнеза длительность заболевания 10 дней, что говорит об остром процессе.

Окончательно диагноз можно сформулировать как:

Острый пиелонефрит.

Для более детального исследования почек через 1 месяц после ликвидации обострения инфекции делают рентгенологические методы исследования: нисходящая урография (при ПЕН можно обнаружить деформацию или расширение, спазм почечных лоханок или др. отделов мочевыводящей системы, нарушение экскреторной функции одной или обеих почек), цистография и цистоскопия, микционная цистоуретерография, ретроградная цистометрия, фармакоцистометрию, пиелометрию уретры, электромиографию мочевого пузыря, прямую цистометрию. все эти методы используются для определения уродинамики в нижних отделах мочевых путей .

Л Е Ч Е Н И Е

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Смотрите также

Возбудитель вируса бешенства
Бешенство(rabies)- острая инфекционная инфекция из группы зоонозов, вызываемая вирусами из семейства рабдовирусов и характеризующаяся поражением центральной нервной системы. ...

Наркотики - смертельно опасная забава
Общество, в котором мы живем, характеризуется крайней степенью социально-психологической и политической нестабильности. В таких условиях везде и всегда возникала и возникает почва для социа ...

Заключение
  Способы оказания первой помощи различаются в зависимости от вида перелома и состояния пострадавшего. Главное не растеряться в трудной ситуации, легко определить, перелом перед нами или ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019