Общие сведения

Фамилия, имя, отчество

Новикова Нина Ивановна

Возраст

76 лет

Профессия, должность, место работы

пенсионерка

Место жительства

г. Москва

Время поступления в

клинику

20 сентября 2007

Жалобы при поступлении

Больная жалуется на постоянные боли в ногах, отеки ног, усиливающиеся к вечеру, одышку при ходьбе, общую слабость, потливость, сухость во рту в течение дня

История настоящего заболевания

(anamnesis morbi)

Считает себя больной в течение 13 лет. В 1994 году в поликлинике впервые был поставлен диагноз сахарный диабет II типа. Были назначены сахароснижающие препараты (диабетон), которые они принимала в течение 10 лет. В 2004 году сахароснижающие препараты оказались неэффективными и был назначен инсулин 24 ЕД. 20.09.07 больная была госпитализирована в ГВВ №2 по направлению из поликлиники

Диагноз

– сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, декомпенсация

Обоснование диагноза

Диагноз сахарный диабет II типа можно поставить на основании

1) жалоб на сухость во рту, полиурию, слабость

2) анамнеза – возраст старше 40 лет, избыточная масса тела 130 кг

3) осмотра – сухость кожных покровов

4) лабораторных исследований – глюкоза в крови натощак 10,0 ммоль/л

Сахарный диабет средней степени тяжести, так как

1) Осложнения выражены слабо

2) Больная принимает сахароснижающие препараты

3) Получает инсулин менее 40 ЕД (24 ЕД)

У больной декомпенсация сахарного диабета, так как

1) Глюкоза в крови натощак больше 7,8 ммоль/л (10,0 ммоль/л)

2) Глюкоза в течение суток больше 10,0 ммоль/л (13,0 ммоль/л)