Основное внимание уделено методикам однократного лечении неосложненной гонореи нижних отделов мочеполового тракта Цефиксим — 400 мг перорально однократно. Цефтриаксон — 250 мг в/м однократно. Офлоксацин — 400 мг перорально однократно. Ципрофлоксацин — 500 мг перорально однократно. Альтернативные методы лечения. Азитромицин — 1 г перорально однократно. Ломефлоксацин — 600 мг перорально однократно. Норфлоксацин — 800 мг перорально однократно. Пефлоксацин — 600 мг перорально однократно. Спектиномицин — 2,0 г (мужчины), 4,0 г (женщины) в/м однократно. Препарат показан при непереносимости хинолонон и цефалоспоринов.

Цефодизим — 250-500 мг в/м однократно. Цефуроксим — 1,5 г в/м однократно.

При одновременном выявлении С.

trachomatis

азитромицин 1г однократно перорально или доксициклин по 0,1 2 раза в сут. перорально в течение 7 дней.

При обнаружении в регионах бета-лактамазопродуцирующих штаммов

N

.

gonorrhoeae

целесообразно назначать препараты, не содержащие бета-лактамного кольца или подавляющие активность бета-лактамазы (потенцированные клавуланатом — аугмент и амоксиклав) [К.К. Борисенко, А.А. Аковбян, М.М. Васильев]

Для этиологического лечения осложненной гонококковой им фекции мочеполовой системы и органов малого таза назначают Цефтриаксон — 1,0 г в/м или в/в каждые 24 ч. Альтернативные схемы лечения.

Канамицин — 1 млн. ЕД в/м каждый 12 ч.

Спектиномицин — 2,0 г в/м каждые 12 ч.

Цефотаксим — 1,0 г в/в каждые 8 ч.

Ципрофлоксацин — 500 мг в/в каждые 12 ч.

Терапия данными препаратами должна продолжаться не ме­нее 24 ч после исчезновения клинических симптомов, после чего при необходимости лечение может быть продолжено в тече­ние 7 дней нижеприведенными препаратами.

Доксициклин — 0,1 г перорально каждые 12 ч.

Ломефлоксацин — 400 мг перорально каждые 12 ч.

Метациклин (рондомицин) — 0,3 г перорально каждые 6 ч.

Офлоксацин — 400 мг перорально каждые 12 ч.

Пефлоксацин — 400 мг перорально каждые 12 ч.

Ципрофлоксацин — 500 мг перорально каждые 12 ч.

Цефодизим — 500 мг в/м однократно.

Имеются данные об эффектвиности вильпрафена, суметролима, нетромицина, уротрактина.

При отсутствии эффекта лечения необходимо определение чувствительности гонококка к антибиотикам, а также определе­ние бета-лактамазной активности гонококка. Назначаются комби­нации препаратов других химических групп.

Гонококковая инфекция у новорожденных

Клинические проявления гонококковой инфекции выяв­ляются у ребенка на 2-5-й день жизни и включают офтальмию новорожденных, ринит, вагинит, уретрит, септические состояния, в том числе артрит и менингит.

Лечение офтальмии

Цефтриаксон — 25-50 мг/кг массы тела (но не более 125 мг) в/м или в/в 1 раз в сут. в течение 2-3 дней.

Профилактику офтальмии следует проводить всем новорож­денным сразу же после рождения одним из нижеуказанных пре­паратов.

Нитрат серебра — 1% водный раствор однократно.

Эритромицин — 0,5% глазная мазь однократно.

Тетрациклин — 1% глазная мазь однократно.