1. Делирий с фантастическим содержанием отмечается при повторных психозах. Имеется последовательная смена расстройств Сначала преобладают множественные фотопсии или элементарные зрительные галлюцинации, эпизоды образного бреда. Состояние измененного сознания сопровождается страхом ,двигательным возбуждением. Через 2-3 дня, ночью, клиника усложняется: сценоподобные зрительные и слуховые галлюцинации образный бред, сопровождающиеся бредовой ориентировкой и симптомом положительного двойника, интенсивное психомоторное возбуждение со сложными координированными действиями. Через 1-2 дня периодически возникают эпизоды обездвиженности с сонливостью или обездвиженность возникает остро. В этом состоянии пациенты на вопросы отвечают односложно, после неоднократного повторения ,ложная ориентировка в месте и времени, высказывают бредовые расстройства фантастического содержания. Заканчивается критически, после глубокого сна. Может сохраняться резидуальный бред.

2. Делирий с онирическими расстройствами. От фантастического отличается преобладанием с самого начала чувственно-ярких галлюцинаций, симптомов ступора, значительно меньшим иллюзорно-бредовым компонентом психоза и выраженностью сценоподобного зрительного псевдогаллюциноза.

3. Делирий с психическими автоматизмами. Психические автоматизмы возникают при усложнении типичного или на высоте систематизированного делирия при сочетании с выраженными вербальными галлюцинациями или при делириозно-онейроидных состояниях. Психические автоматизмы при делирии транзиторны, они исчезают до того, как начинают редуцироваться симптомы, на фоне которых они появились. Могут быть все виды автоматизмов - идеаторный (чаще), сенсорный, моторный, но все вместе они не встречаются. Психоз длится 1-2 нед.

4. Пролонгированный делирий (хронический). При замедленном обратном развитии делирия в течение недель, изредка месяцев могут оставаться симптомы гипногогического делирия. Наряду со зрительными, при нем возможны тактильные и редкие и менее интенсивные слуховые галлюцинации. Бредовые расстройства ограничиваются легкой диффузной параноидностью, а аффективные - неглубокой тревогой и реже переходящим слабым страхом.

5. Делирий с профессиональным бредом. Психоз может начаться как типичный делирий с последующей трансформацией клинической картины. Типично преобладание относительно простых ,происходящих на ограниченном пространстве двигательных актов стереотипного содержания, отражающих отдельные бытовые действия. Характерно сокращение или сразу отсутствие люцидных промежутков, бедность сенсорных расстройств, монотонность аффекта. При этом соматоневрологические нарушения и двигательное возбуждение интенсивные. Отвлекаемость внешними раздражителями ослабевает или исчезает. Контакт затруднен. Сознание своего Я всегда сохранено. Психоз сопровождается полной амнезией. При утяжелении может смениться мусситрующим.

6. Делирий с бормотанием (мусситирующий). Сменяет другие делириозные синдромы, чаще делирий с профессиональным бредом или типичный при неблагоприятном течении. Сочетает глубокое помрачение сознания, особые двигательные и речевые нарушения с выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Больные не реагируют на окружающее, контакт с ними не возможен. Двигательное возбуждение в пределах постели, рудиментарные движения без простейших цельных двигательных актов. Неврологическая симптоматика - оральный автоматизм, глазодвигательные нарушения, соматическая – гипертермия, гипотензия, гипергидроз, обезвоживание. При выздоровлении полная амнезия.

Смертельный исход при алкогольном делирии наступает в 2-5 % случаев.

Смотрите также

Местная анестезия
В современной офтальмологии местные анестетики, используемые для поверхностной (капельной) анестезии глазного яблока, занимают значительное место в диагностических исследованиях, ...

Столбняк
Столбняк (тетанус, tetanus, генерализованный, острый, распространенный столбняк) — острое инфекционное заболевание, обусловленное воздействием на организм экзотоксина столбнячной палочки с ...

Отношение к мертвому телу (биоэтика)
.Общая схема проблемы: С проблемой отношения к мертвому телу человека биоэтика, как область медицинского знания, особенно остро сталкивается при рассмотрении следующих манипуляций - 1 ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019