Анестезиолог должен быть знаком с факторами влияющими на внутриглазное давление (ВГД). ВГД - это давление внутри глазного яблока, которое в норме находится в пределах 10-20 мм рт. ст. Когда хирург оперирует внутриглазного яблока например, удаление катаракты), очень важен контроль анестезиологом ВГД. Повышение внутриглазного давления способно ухудшить условия операции и привести к выпадению содержимого глазного яблока с необратимыми последствиями. Легкое снижение ВГД улучшает операционные условия. Повышение ВГД обычно обусловлено давлением снаружи, увеличением объёма крови во внутриглазных сосудах или возрастанием объёма стекловидного тела.

Факторы повышающие ВГД:

1) Давление снаружи, например маской.

2) Повышение венозного давления, например при кашле, напряжении, рвоте.

3) Повышение артериального давления.

4) Гипоксия и гиперкапния, вызывающие вазодилатацию внутриглазных сосудов.

5) Сукцинилхолин - точный механизм неясен, но возможно из-за сокращения экстраокулярных мышц во время фасцикуляций или из-за расширения сосудов. Эффект подъема ВГД длится 2-4 минуты и прекращается через 7 минут.

6) Кетамин

Факторы, снижающие ВГД:

1) Понижение венозного давления, например, засчет подъёма головы.

2) Снижение артериального давления - при систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст. ВГД пропорционально артериальному давлению.

3) Гипокапния, которая приводит к сужению хориоидальных сосудов.

4) Внутривенные анестетики, кроме кетамина.

5) Ингаляционные анестетики (снижение ВГД пропорционально вдыхаемой концентрации).

6) Недеполяризующие миорелаксанты.

7) Снижение секреции глазной жидкости, например, с помощью ацетазоламида (диакарба).

8) Снижение объёма стекловидного тела, например, с помощью маннитола, который имеет осмотический эффект. [10]