Местные осложнения

К местным осложнениям в первую очередь относят возникающие в месте инъекции гематомы, послеинъекционные боли и миогенные контрактуры, а при пародонтальных способах местной анестезии - только послеинъекционные боли.

Наиболее частым осложнением являются именно гематомы, остальные осложнения, как правило, были связаны с применением многоразовых игл, которые со временем затуплялись и наносили травмы мягких тканей. С появлением одноразовых инъекционных систем количество таких осложнений сократилось.

Блокада заднего верхнего альвеолярного нерва чаще других осложняется формированием гематомы. Задняя верхняя альвеолярная артерия проходит очень сложным путем по задней поверхности верхней челюсти. Она лежит прямо на пути вводимой иглы, и ее не всегда удается миновать. К симптомам артериального кровотечения относятся быстрый отек, чувство распирания или умеренного дискомфорта, асимметрия лица и незначительный тризм. Крыловидное венозное сплетение может также повреждаться при блокадах нерва, особенно если игла значительно отклоняется в латеральном направлении или вкалывается очень глубоко. Из-за низкого гидростатического давления в венозной системе отек развивается позже и часто бывает менее выражен.

Хотя иногда при гематоме внешний вид может быть весьма впечатляющим, она скорее причиняет косметическое неудобство, чем нарушает состояние здоровья. В день образования гематомы лечение обычно ограничивается аппликацией льда, и, по возможности, давящей повязкой, чтобы ограничить дальнейшее прогрессирование отека. При несоблюдении правил асептики и антисептики гематома может инфицироваться. Некоторые клиницисты рекомендуют введение антибиотиков с целью профилактики, если предполагается, что гематома была инфицирована.