Чтобы не допускать приступов мигрени нужно знать следующее.

Наиболее частые факторы риска развития приступов мигрени (триггеры):

Указание на менструальные или овуляционные головные боли почти всегда связано с мигренью. Известно, что у 60% женщин, страдающих мигренью, большая часть приступов возникает в предменструальные дни, а у 14% приступы бывают исключительно в этот период - "менструальная мигрень". Предполагается, что циклические гормональные изменения в период от овуляции до менструации сопровождаются прогрессирующим снижением уровня серотонина. На связь приступов с изменением содержания половых гормонов указывает частое начало заболевания в период полового созревания и уменьшение частоты и интенсивности приступов при наступлении менопаузы. Во время беременности приступы мигрени без ауры становятся реже и могут исчезать на длительный период. Зависимость от уровня половых гормонов ухудшает течение мигрени примерно у 44% женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты. Поэтому в таких случаях необходимо переходить на гормональные препараты с низким содержанием гормонов.

Примерно у 25% больных имеется отчётливая связь возникновения приступов с приёмом некоторых пищевых продуктов, особенно алкоголя, и пищи, содержащей нитриты. В других случаях эта связь обусловлена содержанием в продуктах питания различных биогенных аминов. Например, тирамин, содержащийся в сыре и копчёностях, или фенил-этиламин, содержащийся в шоколаде, конкурируют с предшественником серотонина - триптофаном, препятствуя его поступлению в нейроны и снижая, таким образом, синтез серотонина в нервных клетках (Edie M.J., Tyrer J.H. 1985). Кроме того, тирамин связывает фермент моноаминооксидазу (МАО), что способствует усилению агрегации тромбоцитов и ангиоспазмам.

Широко известна связь мигрени с психогенными факторами. Однако в большинстве случаев приступы возникают не на высоте стресса, а в период послестрессовой релаксации. Это объясняется тем, что в период стресса содержание некоторых медиаторов (норадреналина, серотонина, эндогенных опиатов) повышается, а при последующей релаксации снижается.

Среди средовых факторов выделяются погодные факторы. На появление головной боли может повлиять яркий солнечный свет, мелькающие солнечные блики, горячий сухой ветер. Важную роль в механизмах такого воздействия играет состояние атмосферного электричества, увеличение числа малых ионов, увеличение положительно и отрицательно заряженных ионов. В этих условиях нарастает метаболизм и снижается содержание моноаминов в головном мозге, в частности содержание серотонина, повышаются коагуляционная активность крови и агрегация тромбоцитов.

Провоцирующее влияние запахов на возникновение приступов мигрени связывают с аллергическими механизмами. На это указывает частая "специфичность" запахов для каждого больного. Известно. что около 38% больных мигренью страдают аллергией, в то время как в общей популяции распространённость аллергии не превышает 10%.

Для мигрени характерны головные боли выходного дня или первого дня отпуска. Обычно они связаны с избыточным сном - "мигрень выходного дня". Высказано предположение (А.М. Вейн, Н.А. Власов), что головная боль появляется в фазу быстрого сна, циклы которого преобладают в утренние часы. Во время быстрого сна у человека возникают сновидения с соответствующими вегетативными реакциями и биохимическими сдвигами, что ведёт к увеличению мозгового кровотока и снижению уровня серотонина в тромбоцитах.