ПРИМЕР №1

В 12 часов дня поступил вызов к больной 46 лет с жалобами на боль в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, тошноту, рвоту 2-х кратно.

Из анамнеза стало известно, что больная в течение двух лет страдает МКБ, хр.пиелонефрит. Боли возникли после поездки в транспорте.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Больная стонет, мечется, не находит себе места от боли. Кожные покровы – бледные. Cor тоны – ясные, ритмичные PS = ЧСС = 100 в'

AD – 130/80. В легких визикулярное дыхание. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот – мягкий, резко болезнен по ходу левого мочеточника. С-м поколачивания резко положительный слева. Диурез – болезнен, частный с примесью крови (со слов).

Стул - N t-37.1'

Осмотрев больную и собрав анамнез, я поставила диагноз: МКБ. Левосторонняя почечная колика.

Оказанная помощь:

1. Снято ЭКГ (без патологии)

2. Р-р Баралгин 5,0 в/в

После оказания помощи, боли купировались не полностью, состояние улучшилось незначительно.

3. Доставлена в ЦРБ, госпитализирована.

ПРИМЕР №2.

В 17 часов я была вызвана к больной 60 лет. Женщина находится без сознания. Со слов соседей: страдает долгое время сахарным диабетом, делает самостоятельно инъекции инсулина, назначенные врачом, но диету не соблюдает.

Объективно: состояние больной тяжелое, сознание отсутствует, кожные покровы – чистые, бледные, влажные, зрачки равномерно сужены, подергивание мышц верхних конечностей, зев чистый, язык влажный, не обложен. Тоны сердца ясные, ритмичные PS = ЧСС = 88 в' AD – 120/80 мм.рт.ст. При аускультации дыхание визикулярное, хрипов нет. ЧДД – 22 в'.

Живот – мягкий при пальпации. Содержание сахара в крови меньше 1 ммоль/на глюкометре. Осмотрев больную и проанализировав анамнез, я поставила следующий диагноз:

Сахарный диабет 2 тип в стадии декомпенсации. Гипогликемическая кома.

Оказанная помощь:

Р-р глюкозы 40% - 60,0 в/в.

Больная пришла в сознание.

Состояние улучшилось. От доставки в больницу отказалась, взята расписка. Через 20 минут содержание сахара на глюкометре – 4,2 ммоль. Больная оставлена дома, вызван врач на дом.

ПРИМЕР №3.

В 9-30 вызов к женщине 55 лет. Со слов родственников вечером жаловалась на сильную головную боль, а утром не смогла встать с кровати, нарушилась речь.

Из анамнеза стало известно: женщина в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью. Регулярно наблюдалась участковым терапевтом.

Объективно: состояние тяжелое. Сознание сохранено. Кожные покровы – обычной окраски, гипиримия лица. Соr тоны усилены, ритмичные PS = ЧСС = 90 в' AD – 250/130 мм.рт.ст.

В легких дыхание визикулярное, хрипов нет. Живот – мягкий, безболезненный. При осмотре лица – сглаживание носогубного треугольника слева, ассиметрия «оскала». Мышечный тонус слева в верхней и нижней конечностях резко снижен.

Справа тонус в конечностях сохранен. Речь смазана, по типу «каши во рту». Стул и диурез со слов в N.

Осмотрев больную и собрав анамнез, я поставила диагноз:

Инфаркт мозга с левосторонним гемипарезом.

Оказанная помощь:

1. Снято ЭКГ

2. Р-р магния сульфата 25%-10,0 +р-р хлорида натрия 0,9%-10,0 – в/в

3. таблетку глицин №4 п/я

После оказания помощи, состояние больной стабильное, через 20 минут АD – 190/100

4. транспортировка на носилках в ЦРБ, госпитализирована в ПИТ.

В своей работе я соблюдаю дезинфекционный и санитарно-противоэпидемический режим, согласно санитарным правилам.

На вызовах я работаю в перчатках и маске. Отходы собираю в два контейнера:

А-обертки от шприцев, пустые ампулы.

Б-использованные ватные шарики и иглы от шприцев и шприцы.

Все использованные шприцы подлежат первичной дезинфекции в 1,5% р-ре бионола в емкости для обработки шприцев, а иглы в емкости для обработки игл. После дезинфекции составляется заключительный акт на всю партию обработанных шприцев за определенный период. На рабочем месте персонала, занимающегося сбором и транспортировкой отходов, находится аптечка первой помощи Ф-50.

В настоящее время на Бородинской подстанции для дезинфекции изделий из металла, резины и стекла используется 1,5% р-р бианола, для обработки мед.техники в машине – 1.5% р-р бианола, для обработки мед.сумки – 0,25% р-р бианола.

Ежедневно проводится текущая уборка с использованием 0,5% р-ра бионола с включением бактерицидной лампы дважды в день на 30 минут, один раз в семь дней – генеральная уборка с использованием 0,5% р-ра бионола и однократного включения бактерицидной лампы на два часа.

Фельдшера производят предстерелизационную обработку изделий медицинского назначения.

Металлические медицинские изделия и стерильный материал дезинфицируются в автоклаве при t132 градуса 20 минут. Изделия из резины и пластмассы – в автоклаве при t120 градусв 45 минут.

Я работаю, основываюсь на следующие нормативные документы: