Эксклюзивные материалы студентам Рефераты, курсовые, дипломные
В отличие от осложнений гемотрансфузионные реакции не сопровождаются серьезными нарушениями функций органов и систем и не представляют опасности для жизни. Развиваются они вскоре после трансфузии и выражаются в повышении температуры тела, общем недомогании, слабости. Могут появиться озноб, головная боль, зуд кожи, отек отдельных частей тела.
При переливании несовместимой в антигенном отношении крови, в основном по системе АВО и резус-фактору, развивается гемотрансфузионный шок. Основные причины несовместимости крови - ошибки
в действии врача, нарушение правил переливания.
В настоящее время некогда весьма широкие показания к переливанию цельной крови существенно сужены, и гемотрансфузия сегодня должна применяться только с заместительной целью при острой кровопотере и гематологических заболеваниях.В большинстве случаев должна использоваться не цельная кровь, а компоненты крови, необходимые в связи с их дефицитом.
Главным поводом для сужения показаний к гемотрансфузии послужили три обстоятельства:
1) изменение клинико-физиологических представлений о геморрагическом шоке со значительным расширением относительно безопасных границ кровопотери; 2) появление альтернативных гемотрансфузии методов сбережения собственной крови больного и стимуляции естественного ее восстановления, а также разработка многих безопасных кровезаменителей; 3) многочисленные осложнения, сопровождающие применение гемотрансфузии, в том числе неизбежные ятрогенные поражения, связанные с чужеродностью донорской крови, возможной ее инфицированностью, а также метаболическим и функциональным несовершенством.
Сужение показаний к гемотрансфузии сделало более острой проблему этических и юридических конфликтов в трансфузиологической практике. К сожалению, медицинские работники зачастую меньше знакомы с правами больных, чем сами больные. Из-за этого нередко возникают этические и юридические конфликты, которых можно было бы избежать. Заинтересованное, уважительное отношение к правам больных должно быть нормой повседневной медицинской практики еще и потому, что гемотрансфузия является медицинским действием, которое, как и большинство медицинских действий, сопровождается определенным риском.
В связи с этим необходимо обсудить следующие этические и юридические проблемы, чреватые возможностью возникновения конфликтов: 1) информирование больного о характере патологии, требующей применения гемотрансфузии, и о самой гемотрансфузии как медицинском действии; 2) согласие больного на выполнение гемотрансфузии; 3) отказ больного от выполнения гемотрансфузии; 4) право больного на получение альтернативных гемотрансфузии методов; 5) принятие окончательного решения по гемотрансфузии, если возникли расхождения во взглядах больного, его законных представителей и медицинских работников.
В соответствии с законом больной, которому предстоит гемотрансфузия, должен быть информирован по следующим пунктам, чтобы принятое им решение могло считаться осознанным (информированным): 1) суть, достоинства, необходимость и ожидаемый результат гемотрансфузии; 2) возможные опасности метода с учетом индивидуальных особенностей больного; 3) возможные последствия отказа от гемотрансфузии; 4) наличие альтернативных методов, пригодных для данного больного, их достоинства и недостатки. Излагаемая больному информация и, по сути, и по форме должна быть объективной, не вводить больного в заблуждение, и тем более не пугать его.
При опасных для жизни ситуациях от врача требуется особая чуткость и индивидуальный психологический подход, чтобы больной принял правильное, обоснованное медицинской наукой решение.
Смотрите также
Дерматомиозит
Дерматомиозит (ДМ) син. болезнь
Вагнера, болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа — тяжелое прогрессирующее системное
заболевание соединительной ткани, скелетной и гладкой мускулатуры с нарушением
её двига ...
Развитие зубов у детей
Развитие зубов – у детей очень важный процесс, начинающийся
ещё в утробе матери. Состояние будущих зубов зависит от многих факторов.
Существует множество причин, способных вызвать те или ин ...
Дефицит
Дефицит витамина E ведёт за собой неврологические
заболевания, ведущие к плохой кондукции нерва. От дефицита витамина Е может
также возникнуть малокровие, ведущее к оксидативному повреждению клеток ...