Эффективным методом коррекции указанных нарушений является раннее энтеральноепитание (РЭП).

РЭП способствует:

• предупреждению атрофии кишечных ворсинок;

• коррекции нарушенного баланса рН кишечника;

• редукции выраженности феномена избыточной колонизации кишечника;

• редукции феномена транслокации кишечной флоры;

• предупреждению развития дистрофических процессов в лимфоидной ткани кишечника;

• профилактике возникновения стрессовых язв;

• снижению выраженности синдрома гиперкатаболизма;

• положительной динамике показателей общего белка, мочевины, уровней Т-хелперов и лимфоцитов.

Проблемы РЭП:

• снижение моторики;

• замедление пристеночного всасывания;

• замедление переваривания питательных веществ;

• изменение микробного пейзажа кишечника;

• дефицит ферментов кишечных ворсинок.

• Отмеченное требует особой подготовки ЖКТ к РЭП.

Алгоритм подготовки ЖКТ к РЭП:

1. Оптимизация спланхнитического кровотока после стабилизации гемодинамических показателей, препаратом выбора является добутамин (добутрекс) в дозе 1-4 мкг/кг/мин.

2. Улучшение реологических свойств крови (при отсутствии опасности кровотечения) путем введения реополиглюкина, реосорбилакта, рефортана, пентоксифиллина, дипиридамола.

3. Установка назогастрального зонда, а при наличии дуоденогастрального рефлюкса – назоинтестинального зонда.

4. Лаваж желудочно-кишечного тракта 4 литрами физиологического расствора.

5. Стимуляция перистальтики путем введения прозерина в дозе 0,015 мг/кг/сутки до появления отчетливых кишечных шумов.

6. Введение внутрижелудочно гиперосмолярных растворов: сорбилакта в дозе 500-700 мл/сутки, способствующему улучшению моторики кишечника.

7. Введение ферментных препаратов.

8. Введение культур эубиотиков – бифидобактерий, которые вытесняют патогенную грамм-отрицательную кишечную флору, обладают иммунностимулирующим эффектом.

9. Введение глутамина в дозе 20 г/сутки, являющегося основным нутриентом для ворсин кишечника.

Подготовка к РЭП считается удовлетворительной, если

• при контрольном кормлении всасывается более 50% введенной смеси,

• нет явлений дисмоторики желудочно-кишечного тракта.