Идея СДК при ПН соответствует основным стратегическим позициям, лежащим в основе метода профилактики септических осложнений в абдоминальной хирургии и интенсивной терапии. Энтеральное применение антибактериальных препаратов при ПН направлено на элиминацию потенциально патогенной микрофлоры из просвета желудочно-кишечного тракта для предотвращения транслокации бактерий и инфицирования некротических тканей у больного.

Положительные результаты СДК во многих экспериментальных исследованиях, а также положительный 10-летний мировой опыт использования этого режима профилактики септических осложнений в отделениях интенсивной терапии различного профиля позволили продолжить оценку ее эффективности при ПН. В частности, E. Luiten и соавт. провели клинические исследования СДК у больных ПН. При изучении эффективности применения этого режима АПиТ (пероральные прием и ректальное введение колистина, амфотерицина и норфлоксацина в сочетании с парентеральным введением цефотаксима) до полной элиминации грамотрицательной микрофлоры из ротовой полости и прямой кишки у 102 больных ПН установлено достоверное уменьшение летальности с 35 до 22% (p < 0,05) при доказательном уровне снижения инфекционных осложнений с 38 до 18% (p < 0,03) и количества повторных операций в основной группе больных. Эти данные соответствуют современным результатам СДК в клинической практике у больных хирургического профиля, полученным нами при анализе мировой литературы (табл. 4).

Источник

Режим СДК

В/в режим

Респираторная инфекция

Летальность

СДК + в/в

I

II

I

II

P. Blair [47]

П + Т + А

Цефтриаксон

12/161

38/170

24/16

32/170

F. Cockerill (1992)

П + Г + Н

“ “

4/75

2/75

11/75

16/75

S. Jacobs (1992)

П + Т + А

“ “

0/45

4/46

14/45

23/46

A. Kerver [52]

П + Т + А

“ “

5/49

31/49

14/49

15/47

C. Urich (1989)

П + N + А

Триметоприм

7/55

26/57

22/55

33/57

C. Verwaest (1997)

П + Т + А

“ “

31/200

40/185

47/220

40/220

R. Winter (1992)

П + Т + А

Цефтазидим

3/91

17/92

33/91

40/92

Всего:

62/676 (9,2%)

168/672 (25,0%)

165/696 (23,7%)

199/707 (28,1%)

СДК без в/в

F. Cerra [46]

N` + Н

-

-

13/25

10/23

A. Korinek (1993)

П + Т + А + ванкомицин

20/96

37/95

22/96

17/95

Всего:

(20,8%)

(39%)

35/121 (29,0%)

27/118 (23,0%)

Примечание. I - основная группа, II - контрольная; П - полимиксин, Т - тобрамицин, А - амфотерицин, N - норфлоксацин, Н - нистатин.

Страницы: 1 2

Смотрите также

Острый периостит челюсти
      Острый периостит челюсти — острое воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти. Периостит — это заболевание, которое характеризуется распро­странением воспалительного ...

Распрос больных с заболеванием почек и мочевыделительной системой
...

Экспертиза временной нетрудоспособности
Экспертиза временной нетрудоспособности организуется в поликлиниках при наличии в их штате не менее 15 врачей. В состав экспертизы входят председатель - главный врач или (в крупных медицинс ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019