Пальпация

– край печени острый, ровный, мягкий, безболезненный, желчный пузырь не пальпируется

Перкуссия

– верхняя и нижняя границы печени не изменены

Размеры печени

По правой срединно-ключичной линии – 9 см

По передней срединной линии – 8 см

По левой реберной дуге – 7 см

Аускультация

– шум трения брюшины в области правого подреберья отсутствует

Селезенка

Осмотр

– выпячиваний и ограничения дыхания в области левого подреберья нет

Пальпация

– селезенка не пальпируется

Система органов мочеотделения

Дизурических явлений нет

Пальпация

– почки и мочевой пузырь не пальпируются

Перкуссия

– при перкуссии поясничной области болезненных участков не выявлено

Предварительный диагноз

– артериальная гипертензия, мерцательная аритмия

План обследования

1) Общий анализ крови

2) Общий анализ мочи

3) Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, АЛТ, АСТ, КФК-МВ, Mg, K, Na)

4) Коагулограмма

5) ЭКГ в динамике

6) ЭХО КГ

7) Рентгенография грудной клетки

8) УЗИ органов брюшной полости

9) Исследование глазного дна

План лечения

1) Режим – палатный

2) Диета № 10

3) Соталол 80 мг 1 раз в день

4) Предуктал МВ 20 мг 2 раза в день

5) Моноприл 20 мг 1 раз в день

6) Хлорид калия 30,0 в/в капельно

7) Фуросемид 200 мг 1 раз утром

Результаты лабораторных исследований

Общий анализ крови 12.02.09

Гемоглобин 153 г/л

Эритроциты 4,8 млн/л

Цветовой показатель 0,94

Лейкоциты 6,7 тыс/л

Палочкоядерные 3 %

Сегментоядерные 59 %

Эозинофилы 1 %

Базофилы 0 %

Лимфоциты 31 %

Моноциты 6 %

СОЭ 4 мм/ч

Общий анализ крови 3.03.09

Гемоглобин 158 г/л

Эритроциты 4,3 млн/л

Цветовой показатель 0,95

Лейкоциты 7,5 тыс/л

Палочкоядерные 3 %

Сегментоядерные 73 %

Эозинофилы 1 %

Базофилы 0 %

Лимфоциты 20 %

Моноциты 3 %

СОЭ 7 мм/ч

Биохимический анализ крови 12.02.09

Общий белок 87 г/л

Альбумин 41 г/л

Общий билирубин 9,89 мкмоль/л

Связанный билирубин 3,44 мкмоль/л

ЛПВП 2,1 ммоль/л

ЛПНП 4,2 ммоль/л

Холестерин 5,2 ммоль/л

ACT 36 ЕД/л

АЛТ 28 ЕД/л

Мочевина 8,3 ммоль/л

Креатинин 72 мкмоль/л

Триглицериды 2,43 ммоль/л

КФК-МВ 11

Глюкоза 4,1 ммоль/л

Mg 0,8 ммоль/л

K 3,1 ммоль/л

Na 150 ммоль/л

Биохимический анализ крови 3.03.09

Общий белок 85 г/л

Альбумин 43 г/л

Общий билирубин 8, 83 мкмоль/л

Связанный билирубин 3,45 мкмоль/л

ЛПВП 1,9 ммоль/л

ЛПНП 3,8 ммоль/л

Холестерин 5,1 ммоль/л

ACT 30 ЕД/л

АЛТ 20 ЕД/л

Мочевина 8,7 ммоль/л

Креатинин 75 мкмоль/л

Триглицериды 2,16 ммоль/л

КФК-МВ 14

Глюкоза 4,3 ммоль/л

Mg 0,7 ммоль/л

K 3,3 ммоль/л

Na 154 ммоль/л

Общий анализ мочи 12.02.09

Цвет – светло-желтый, прозрачная

Относительная плотность 1022

Реакция щелочная

Белок – нет

Глюкоза – нет

Кетоновые тела – нет

Билирубин – нет

Уробилиноген – нет

Нитриты – нет

Эпителий 1-2 в п/зр

Лейкоциты 2-4 в п/зр

Соли мочевой кислоты много

Общий анализ мочи 3.03.09

Цвет – светло-желтый, прозрачная

Относительная плотность 1018

Реакция щелочная

Белок – нет

Глюкоза – нет

Кетоновые тела – нет

Билирубин – нет

Уробилиноген – нет