Эксклюзивные материалы студентам Рефераты, курсовые, дипломные
Общие сведения
Дата поступления – 27.02.2004
Пол – женский
Возраст – 44 года
Профессия и место работы – кондуктор, автопарк
Диагноз при поступлении – ИБС, острый переднебоковой инфаркт миокарда
Сопутствующие заболевания – гипертоническая болезнь III, ожирение II
Осложнения – сердечная недостаточность
Жалобы при поступлении
на боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирующие в левую руку, продолжительностью более 30 минут (не купирующиеся нитроглицерином), общую слабость, чувство нехватки воздуха, страха смерти, головную боль, повышенное потоотделение
Anamnesis
morbi
В течение длительного времени (около 10 лет) страдает гипертонической болезнью (отмечает эпизоды головных болей, головокружения, быструю утомляемость), с максимальными подъемами систолического АД до 220 мм рт ст Регулярного лечения не проводилось. Ранее проявлений ИБС не было. В течение последней недели стала отмечать боли за грудиной продолжительностью около 1 мин. Боли возникали после физической нагрузки и исчезали в покое самостоятельно, нитроглицерин и аналогичные препараты больная с целью купирования приступов не принимала. 27.02.2004 г больная находилась на работе в состоянии покоя (физических и эмоциональных нагрузок не было), появились давящие, жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, длительностью более 30 мин, слабость, чувство нехватки воздуха, страха смерти, головная боль, повысилось потоотделение. Была вызвана СМП. Больную с диагнозом ИБС, острый инфаркт миокарда доставили в ГКБ № 20, где она была госпитализирована с диагнозом ИБС, острый переднебоковой инфаркт миокарда
Anamnesis
vitae
Краткие биографические данные
– родилась в селе, доношенным ребенком, в полной семье. Росла и развивалась соответственно возрасту
Семейный анамнез
– замужем, 2 детей
Гинекологический анамнез
– менструальный цикл продолжительностью 28 дней, менструации регулярные, дата последней – 10.02.04, количество беременностей – 5, родов – 2, аборты – 3
Трудовой анамнез
– закончила 8 классов средней образовательной школы С 1977 года обучалась в торговом училище по специальности товаровед, с 1981-1989 год работала в магазине продавцом, с 1989-1997 зав. отделом. С 1998 года работает в автопарке кондуктором На работе умеренные физические нагрузки (работает сидя)
Бытовой анамнез
– бытовые условия в детстве и на данный момент удовлетворительные. Ведет малоподвижный образ жизни
Перенесенные заболевания
– с 1994 – гипертоническая болезнь
Аллергологический анамнез
– аллергические реакции на пыль, пыльцу растений, шерсть животных, лекарственные препараты, бытовую химию отрицает
Вредные привычки
– не курит, алкоголем не злоупотребляет
Наследственность
– не отягощена
Status preasens
Состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное, ориентирована во времени и месте. Положение активное. Конституциональный тип – нормостенический. Температура тела – 37,2° С, рост – 160 см, вес – 80 кг
Кожные покровы
– цвет розовый, напряжение и эластичность несколько снижены. Слизистые оболочки розовые, язык обложен по спинке белым налетом. Подкожно-жировая клетчатка излишне развита, толщина кожной складки на уровне пупка – 5 см. Отеков нет
Лимфатические узлы
– подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные не пальпируются
Мышечная система
Смотрите также
Одонтогенные кисты челюстей
Одонтогенные кисты челюстей являются весьма
распространенной патологией. В настоящее время хирургическое лечение данной
патологии является наиболее эффективным, что не маловажно, т.к. ...
Линимент (Linimentum)
Линименты (или жидкие мази) – лекарственная форма
для наружного применения, представляющая собой густые жидкости или студенистые
массы, плавящиеся при температуре тела и применяемые путем ...
Токсикомания
Токсикомания - заболевание, вызванное хроническим
употреблением психоактивных веществ, характеризуется развитием психической и в
ряде случаев физической зависимости, изменением толерантности к потре ...