С нашим участием создана модель управления ПР, включающая: а) пошаговую процедуру диагностики болезней КМС со светофорным форматом оценки вероятности связи болезни с работой и б) схему взаимодействия служб ОиМТ с тремя уровнями реализации профилактических мероприятий и алгоритмом действий специалистов по профилактике болезней КМС.

Гигиеническое воспитание осуществляется в подразделениях медсанчасти в различных формах: индивидуальные беседы с пациентом при его обращении; лекции; лечебно-оздоровительный курс «Спина без боли»; памятки, буклеты, постер, видеофильмы; производственная гимнастика.

Дополнительный экономический ущерб от повышенной ЗВУТ болезнями КМС составляет 105,82 млн. руб. в год; при этом на 1руб. расходов на оплату листка нетрудоспособности и лечение пациентов основной группы приходятся потери 4,4 руб. налоговых поступлений и 12,7 руб. прибыли предприятия. Эти факты демонстрируют социально-экономическую значимость профилактики болезней КМС.

Гигиеническая оценка эффективности модернизации производства по разработанному индексу ПР показала его снижение в агломерационном и листопрокатном цехах в 2,33 и 1,53 раза соответственно; средние величины темпа улучшения условий труда составили 13,3% в год, 5,3 % в год.

На основании опыта работы комбината нами разработаны предложения по совершенствованию медицинского обслуживания металлургов, которые могут быть использованы при пересмотре «Санитарных правил для предприятий черной металлургии» СП №2527-82 с учетом нового ГОСТ 12.0.230-2007 «ССБТ. Системы управления охраной труда. Общие требования (ILO-OSH 2001)», а также руководств Р 2.2.2006-05 и Р 2.2.1766-03. Для этого нами (в соавторстве) разработаны компьютерные программы по оценке индекса ПР по данным АРМ и степени связи нарушений здоровья с работой по данным ПМО как базовые элементы системы управления риском при взаимодействии служб ОиМТ в современных условиях.

ВЫВОДЫ

1. Условия труда по данным аттестации рабочих мест изучаемых профессий металлургического производства (агломератчики, вальцовщики стана холодной прокатки и машинисты кранов) относятся к классам 3.4, 3.3 и 3.3 соответственно за счет повышенной тяжести и напряженности трудового процесса на фоне неблагоприятных факторов рабочей среды (микроклимат, шум, вибрация). При этом факторы тяжести и напряженности труда, наиболее значимые в отношении перенапряжения ОДА и развития заболеваний КМС, для изучаемых профессий близки по уровням риска.

2. Оценка комплекса социально-психологических факторов в процессе трудовой деятельности (анкета ВОЗ) продемонстрировала информированность работников о наличии вредных и/или опасных производственных факторов на рабочем месте, их высокую социальную активность в отношении улучшения условий труда, желание и необходимость изменить свое поведение по сохранению здоровья; наиболее активны работники со стажем 10-19 лет. Снижение самооценки состояния здоровья работниками с ростом стажа опережало снижение ее по возрасту, составляя 1,03 и 0,73% в год соответственно. Установлена определяющая роль в самооценке здоровья 11 из 27 факторов, предложенных анкетой ВОЗ.