Для эффективного управления профессиональным риском нарушений ОДА необходим учет гигиенических, клинических и административных аспектов с объединением усилий служб охраны и медицины труда в рамках корпоративной социальной ответственности.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 198 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора, главы материал и методы исследования, 3 глав собственных исследований, заключения и выводов, приложений. Содержит 36 таблиц и 12 рисунков. Список литературы включает 190 источников, из них 116 отечественных и 74 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Объекты, объем и методы исследования

Исследования проводили на ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат» (ММК). Применяли гигиенические, социологические, клинико-лабораторные, медико-статистические и экономические методы исследования. Для гигиенической оценки условий труда использовали данные Магнитогорского центра Госсанэпиднадзора и химико-токсикологической лаборатории медико-санитарной части, аттестации рабочих мест (АРМ) за период 1998-2007 г.г. для 350 рабочих мест с оценкой по руководству P 2.2.2006-05; использовали также критерии руководства Р 2.2.1766-03.

Анкетирование работников (520 анкет) проводили по международно-признанным специализированным анкетам. Анализировали данные самооценки условий труда и состояния здоровья: а) социально-психологических факторов в процессе трудовой деятельности по анкете ВОЗ, рекомендованной Уфимскому НИИ МТиЭ – 244 анкеты; б) нарушения жизнедеятельности при болях в нижней части спины по Освестровскому опроснику (Fairbank J.C. et al., 1980) – 148 анкет; в) нарушения жизнедеятельности при болях в шее по индексу NDI (Vernon H.T., Mior S.A., 1991) – 128 анкет.

Проведен анализ состояния здоровья по данным ПМО (432 чел.), заболеваемости, инвалидности, смертности работников (1220 карт). Оценен экономический ущерб вследствие ЗВУТ болезнями КМС работников (217 случаев заболеваний , 3040 дней нетрудоспособности).

В основную группу включены мужчины (160 чел.): агломерационный цех – 59 чел. (агломератчики), листопрокатный цех – 101 чел. (в том числе машинисты кранов – 58 чел., вальцовщики стана холодной прокатки – 43 чел.). Средний возраст и стаж составлял: агломератчики – 36,6±3,12 и 17,9±1,14 лет; машинисты кранов – 37,4±2,09 и 20,5±0,98 лет, вальцовщики – 34,2±2,32 и 18,6±1,04 лет. Группа сравнения – работники заводоуправления (131чел.), средний возраст и стаж 39,9±3,4 и 20,6±1,98 лет.

Клиническое обследование выполняли с учетом кодов МКБ-10 по стандартам оказания медицинской помощи Минздравсоцразвития РФ. Для количественной оценки восприятия боли использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ). Исследование неврологического статуса проводили по общепринятым методикам.

Для ранней диагностики болезней КМС и последующего наблюдения за здоровьем работника нами разработана пошаговая процедура, при построении которой использованы стандарты медицинской помощи, идеи конвенции №161 МОТ «О службах гигиены труда», а также Список профессиональных заболеваний Приказа №90. Она включает 7 шагов со светофорным форматом оценки вероятности связи болезни с работой (зеленый – нарушение «скорее всего не связано с работой», желтый – нарушение «возможно связано с работой», красный – нарушение «с большой долей вероятности связано с работой»), предложенный критериальным документом экспертов Евросоюза (Sluieter J.K. et al., 2001).