Препарата уже нет а он продолжает действовать.

Он стабилен в нейтральной среде и разрушается в кислой.

· необратимый ингибитор

· доза зависимое подавление секреции

· продолжает действовать столько сколько имеется фермента т.е. 4-5 дней пока вновь не образуется фермент

· достаточная доза 20 мг Х 7 дней

· не назначать с антацидами и во время еды - действует только в кислой среде

· вызывает гипергастринемию при выраженном подавлении кислотности желудочного содержимого

Показатель

эффект

базальную секрецию

подавляет

воздействие гистамина

подавляет

воздействие гастрина

подавляет

воздействие холиномиметиков

подавляет

объём желудочной секреции

не изменяется

другие ферменты

подавляет

Показания

· дуоденальная язва омепрозол 20 мг 4 недели эффективность90%

· язва желудка омепрозол 40 мг в день до 8 недель эффективность 90%

· противорецидивное лечение омепрозол 20 мг 3 раза в неделю эф-фективность = Н2 гистаминовым блокаторам

· желудочно кишечный рефлюкс Побочные эффекты:

омепразол мало токсичен побочные эффекты на уровне плацебо - тош-нота, диарея, боли в животе, головная боль.

Лекарство взаимодействует с цитохромами 450.

ПИРЕНЗЕПИН, ГАСТРОЗЕПИН

Их место действия мускариновые рецеппторы, на нервные сплетения и это действие селективное на секреторную функцию, но селективность их явно недостаточна, базальную секрецию снижают на 50%, стимулированную ещё менее.

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

В 80-х годах они пережили ренесанс и были средством монотерапии, но сейчас увлечение спало, однако эти средства используют наряду с ан-тисекреторными.

Требования:

· Быстрое взаимодействие с HCl

· Осреднение желудочного содержимого в заданном диапазоне РН 3-6

· Достаточная буферная мощность

· Не иметь побочных действий

· Иметь приятный или нейтральный вкус

В состав входит бикарбонат натрия, Са, Mg, Al (окись магния, гидроокись магния и гидроокись аллюминия). Применяются не в отдельности,

а комбинации - викалин, викаир, альмагель, фосфалюгель.

Оценка эффективности

Натрия гидрокарбонат

магний

кальций

альмагель

фосфалюгель

Маалокс и другие препараты более мощные их нейтрализующая способ-ность 20-30 милиэквивалент на одну дозу.

Реакции нейтрализации

Al(OH)3 + HCl --- AlCl1

CaCO3 + 2HCl --- CaCl2 Fl2 + Cl

NaHCO3 + HCL --- NaCl + H2O + CO2

Mg(OH) + 2HCl --- VgCl2 + H2O

Эффекты вызываемые антацидами

· Нейтрализация HCl

· Адсорбция пепсина и жёлчных кислот

· Обволакивающий эффект?

· Увеличение синтеза простагландинов

· Усиление секреции слизи

Период полуэлиминации антацидов составляет 20 минут и более 30 минут они не действуют. Для эффективного использования назначать нато-щак и назначать с антисекреторными средствами и сочетать с приёмом пи-щи и если назначать через час после еды то эффект удлиняется на 2-3 часа. 50 мэкв/час (1200 мэкв/сек)

Откоректированная доза 144 мэкв/час через 1 час и через 3 часа после еды и эффект в течение 4 часов, реже 280 мэкв/час.

400 мг в сутки по 100 мк через 2 часа после еды и на ночь, при монотерапии отмечается достоверный эффект. Побочные эффекты - наруше-ние моторики ЖКТ.

Средства борьбы с Heliobacter pilori

Свойства бактерии

· морфология - грамотрицательная S-образная бактерия

· локализация - тропность к эпителию антрального отдела желудка

· биохимические особенности - продуцирует уреазу фермент нарушающий продукцию муцина и повреждающий слизистую

· патологическая роль - вызывает

· эпидемиология

Ирадикация ускоряет заживление язв, снижает частоту рецидивов до 85%.

Агрессия гелиобактера стимулирует защитные свойства желудка, простагландин Е2 является эндогенным защитным фактором и высвобождается вответ на агрессию

. в больших дозах подавляет образование слизи, а в малых дозах стимулирует слизеобразование и выработку бикарбонатов

· усиление секреции слизи

· усиление секреции бикарбоната

· усиление

· улучшение микроциркуляции

Цитопротективный эффект как таковой в результате действия прос-

тагландинов не наблюдается, но здесь нужно говорить о гистопротектив-

Страницы: 1 2 3 4

Смотрите также

Анатомия и физиология человека
Как биологическое существо человек относится к роду homo, виду sapiens, отряду приматов, классу млекопитающих, царству животных. В единстве с представителями четырёх других царств живых ...

Синдром хронической усталости
(Chronic Fatigue Syndrome – CFS) характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным чувством сильной усталости, болями в мышцах, лихорадочным состоянием, сонливостью и депрессией, которые ...

Клинические проявления
  ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019