· правая – на уровне IV межреберья на 1,5 см кнаружи от правого края грудины

· левая – на уровне V межреберья на 0,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии

· верхняя – на уровне III ребра по левой парастернальной линии

III. Размеры сердца:

· правая медиана – 4,5 см

· левая медиана – 10,5 см

· поперечник сердца – 15 см

IV. Границы абсолютной тупости сердца:

· правая – на уровне IV межреберья по левому краю грудины

· левая - на уровне V межреберья на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии

· верхняя – на уровне IV ребра по левой парастернальной линии

V. Ширина сосудистого пучка:

· правая граница – на уровне II межреберья на 0,5 см кнаружи от правой парастернальной линии

· левая граница – на уровне II межреберья по левой парастернальной линии

· ширина сосудистого пучка – 5 см

VI. Конфигурация сердца – левая граница относительной тупости сердца смещена вправо на 1,5 см

Аускультация сердца

Тоны сердца:

· по громкости: I тон ослаблен над верхушкой сердца; II тон усилен над аортой

· тембр тонов сердца не изменен

· расщепление и раздвоение тонов отсутствуют

· трехчленные ритмы отсутствуют

· ЧСС = 96/мин, мерцательная аритмия

Шумы сердца:

отсутствуют

Аускультация сосудов:тоны Траубе, двойной шум Дюрозье, шум «волчка» отсутствуют.

4. Органы пищеварения

Осмотр ротовой полости:

· Язык: правильной формы, обычной величины, нормальной влажности, нормального цвета, с умеренной выраженностью сосочков, без налета, отпечатков, трещин, язв, опухолей.

· Зубы: прикус правильный.

· Десны: не кровоточат, разрыхление, язвы, высыпания, признаки пародонтоза отсутствуют

· Миндалины: нормальной величины, розового цвета; налет, гнойные пробки, рубцовые изменения отсутствуют

Осмотр живота:

форма правильная, живот несколько увеличен. Обе половины живота симметричны. Пупок втянут. Живот участвует в акте дыхания. Участки пигментации, перистальтики, сыпи, рубцов, грыж, венозных коллатералей, расчесов отсутствуют. Видны обширные подкожные кровоизлияния в области пупка.

Поверхностная ориентировочная пальпация:

Живот мягкий, безболезненный. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. Грыжи и поверхностно расположенные опухоли отсутствуют.

Глубокая пальпация по Образцову – Стражеско:

· Сигмовидная кишка – цилиндрической формы, толщиной 1,5 – 2см, плотная, безболезненная, с гладкой поверхностью, смещается на 2-3 см .

· Слепая кишка – цилиндрической формы, толщиной 2 см, умеренно плотная, безболезненная, с гладкой поверхностью, умеренно подвижная (1,5-2 см), урчит.

· Подвздошная кишка – цилиндрической формы, толщиной 1 см, мягкая, безболезненная, с гладкой поверхностью, подвижная, урчит.

· Аппендикс – не пальпируется

· Поперечно-ободочная кишка – цилиндрической формы, толщиной 2 см, умеренной плотности, безболезненная, подвижная

· Печеночный и селезеночный углы толстого кишечника – не пальпируются

· Большая кривизна желудка – валикообразная, плотная, безболезненная, малоподвижная

· Малая кривизна желудка, привратник – не пальпируются

Исследование печени:

Перкуссия печени (абсолютная тупость)

:

а) Верхняя граница по правой срединно-ключичной линии – нижний край VI ребра

б) Нижние границы:

· передняя подмышечная линия справа – X ребро

· срединно-ключичная линия справа – по краю реберной дуги