Дермоидная киста представляет собой полостное образование с толстой кожистой оболочкой, заполненное кашицеобразной массой грязно-белого цвета с неприятным запахом. Содержимое кисты со­стоит из слущившегося эпидермиса, продуктов выделения сальных, потовых желез и волосяных фолликулов, иногда с наличием волос. При осмотре отмечается опухолевидное образование округлой формы с четкими границами, безболезненное, не спаянное с по­крывающей ее кожей или слизистой оболочкой. Располагаясь на дне полости рта, оно определяется строго по средней линии над челюстно-подъязычной мышцей и просвечивает желтоватым цветом. Киста большого размера оттесняет кверху язык, становятся затруд­ненными речь и прием пищи.

Гистологически оболочка кисты содержит элементы кожи, вклю­чая эпидермальную выстилку, волосяные фолликулы и сальные железы.

Лечение заключается в иссечении кисты с капсулой. При расположении кисты над челюстно-подъязычной мышцей проводят операцию внутриротовым подходом. Кисту подподбородочной обла­сти удаляют через наружный разрез.

16 Бронхиальные кисты и свищи

. При патологии 1-й жаберной щели возникает киста или свищ около­ушной области, наружного слухо­вого прохода и ушной раковины. Аномалия развития 2-й жаберной щели ведет к формированию боко­вой кисты или свища шеи. Бранхн­альные кисты и свищи околоушной области встречаются значительно реже (11%) боковых кист и свищей шеи (89%).

Киста и свищ околоушной об­ласти. Киста располагается под ос­новной массой околоушной слюнной железы или в позадичелюстной области над стволом лицевого нерва и часто имеет связь с хрящевым отделом наружного слухового прохода. Клинические проявления такие же, как при доброкачественной опухоли или кисте околоушной слюнной железы.

Бронхиальный свищ с выводным отверстием на коже, располо­женным впереди основания завитка ушной раковины, называют предушным. Часто он бывает двусторонним. Отмечается роль наследственного фактора в его образовании.

Свищ позадичелюстной области образуется в результате само­стоятельного или оперативного вскрытия нагноившейся бранхиальной кисты, наружное отверстие его располагается между углом нижней челюсти и передним краем кивательной мышцы. При полных предушном и позадичелюстной свищах второе отверстие открывается на коже хрящевого отдела наружного слухового прохода, при не­полном свище стенки последнего вплетаются в него. Отмечается салоподобное отделяемое из свища, окружающая кожа нередко мацерируется. Микроскопически внутренняя выстилка свища и кисты околоушной области представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием.

13 Боковая киста и свищ шеи.

Киста наблюдается чаще, чем свищ (9:1). Она имеет типичную локализацию, располагается в верхней трети шеи, впереди кивательной мышцы, на сосудисто-нервном пучке, непосредственно примыкает к внутренней яремной вене, представляет собой ограниченное округло-овальной формы образование. При пальпации — эластической консистенции с признаками флюктуации, безболезненная, несколько подвижная, с кожей не спаяна. Особенно хорошо контурируется при повороте головы боль­ного в противоположную сторону. Содержимое кисты представляет собой мутную жидкость грязно-белого цвета, при ци­тологическом исследовании которой определяется оксифильная мел­козернистая масса с элементами многослойного плоского эпителия и значительным количеством лимфоцитов. При инфицировании ки­ста становится болезненной и быстро увеличивается. Нередко вос­палительный процесс распространяется на окружающие ткани. В та­ких случаях кисту трудно дифференцировать от лимфаденита, аденофлегмоны. Ненагноившуюся боковую кисту дифференцируют от внеорганных опухолей шеи (невриномы, липомы), лимфогрануле­матоза и др. Микроскопически стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Смотрите также

Синдром Мартина-Белли
Еще в начале нашего века клинические исследования выявили значительное преобладание лиц мужского пола среди больных олигофренией. Впервые в 1934 г. J. Martin и J. Bell была описана семья, гд ...

Первые упоминания об офтальмологии. Офтальмология древнего мира
Возникновение офтальмологии  вызывалось необходимостью лечения травм и облегчалось доступностью осмотра органа зрения. К числу первых средств лечения глазных травм относятся болеутоляющие. Так, инд ...

Причины перелома
  Непосредственными причинами переломов являются различные механические травмы. Это всевозможные удары, падения, наезд автотранспорта, огнестрельные ранения, насильственное вытаскивание зас ...







www.medicinformer.ru - Copyright © - 2019