не всегда четко определяются ее границы. Внутримышечная липома

имеет инфильтративный рост и прорастает поперечнополосатые

мышцы.

Лечение хирургическое, удаляют опухоль с капсулой.

Диффузный липоматоз — опухолеподобное поражение, сущность

которого заключается в пролиферации зрелой жировой ткани. Встре-

чается в виде множественных липоматозных узлов, .разбросанных

в различных участках тела, в том числе и лица, а также как

проявление болезни Маделунга, при которой наблюдается разраста-

ние жировой ткани на шее в виде воротника.

Лечение хирургическое, показано при выраженной деформа-

ции лица, шеи.

Среди злокачественных новообразований жировой ткани крайне

редко встречается липосаркома.

24 Гемангиома

мягких тканей челюстно-лицевой области может

сочетаться с поражением костей лицевого скелета. Она может при-

обретать инфильтративный характер с разрушением окружающих

тканей и редко озлокачествляется. У детей в течение первого года

жизни врожденная гемангиома иногда подвергается обратному раз-

витию. Среди гемангиом различают капиллярную, кавернозную,

венозную, гроздевидную ангиомы и доброкачественную гемангио-

эндотелиому.

29 Гемангиома грануляционно-тканевого типа

(пиогенная гра-

нулема). Это опухолеподобное поражение, сравнительно часто встре-

чается на слизистой оболочке полости рта, щек, языка, губ, под-

вергающейся травме. Оно обладает быстрым ростом, в течение 1—

2 нед достигает высоты до 2—3 см. Это образование на ножке,

бугристое, сине-багрового цвета, нередко с эрозированной поверх-

ностью, покрытой фибринозным налетом. Основание не

инфильтрировано. Микроскопически представляет собой дольчатую

капиллярную гемангиому или грануляционную ткань, богатую со-

судами, с элементами хронического воспаления и фиброза.

Л е ч е н и е . Иссечение в пределах непораженных тканей.

30 Лимфангиома.

Ее подразделяют на капиллярную, кавернозную

и кистозную (гигрому). Наиболее распространенной формой является

кавернозная лимфангиома. Она локализуется часто в области щеки,

губы, языка, иногда захватывает несколько областей и вызывает

функциональные нарушения. Клинически похожа на гемангиому,

однако цвет кожных покровов и слизистой оболочки остается не-

измененным. Лимфангиома часто воспаляется в результате травмы

покрывающей ее слизистой оболочки и последующего инфицирова-

ния. Поражение губ ведет к макрохейлии (рис. 172), макроглоссии,

при этом выражена складчатость языка, слизистая оболочка его

становится зернистой и с пузырьковидными выростами. Пальпаторно измененные ткани плотные, болезненные в случае присоединения воспаления.При пункции лимфангиомы в игле получают светлую жидкость, иногда мутноватую, часто с примесью крови.

Л е ч е н и е хирургическое. Небольшие лимфангиомы удаля-

ют целиком, при обширном поражении проводят поэтапное иссечение. Лимфангиому губ оперируют, как при двойной губе. При лимфангиоме языка отпрепаровывают пораженную слизистую оболочку в виде чулка, иссекают лимфангиоматозный подслизистый слой и избыток слизистой оболочки, рану ушивают.

31 .Полиморфная аденома (смешанная

опухоль). Это доброкачест-

венная опухоль -наиболее распространенная, встречается в 72%

случаев всех эпителиальных опухолей слюнных желез. По частоте