риферических нервных волокон и фиброзной ткани, ведущим к

избытку кожи и подкожной клетчатки, с потерей тургора и отви-

санию их. Часто наблюдается одностороннее поражение головы,

лица и шеи, при этом увеличивается и смещается вниз вместе со

всеми тканями ушная раковина. При пальпации пораженной ткани

отмечаются болезненность и наличие в глубине плотных тяжей,

напоминающих вермишель.

Л е ч е н и е заключается в поэтапном иссечении пораженных

тканей. Проводят его с целью устранения обезображивания лица.

34

Ринофима.

Это опухолеподобное поражение сальной железы.

Локализуется на коже хрящевого отдела носа, бывает в основном

у мужчин среднего и пожилого возраста. Клиническая картина

характеризуется появлением на коже носа безболезненного бугри-

стого разрастания багрово-синюшного цвета, плотноэластичной кон-

систенции. Ринофима увеличивается медленно, в течение нескольких

и даже десятков лет, приводит к выраженной деформации носа и

обезображиванию лица.

Патоморфологическая картина характеризуется гиперплазией

сальных желез с выраженной васкуляризацией и хроническим вос-

палением.

Лечение хирургическое, заключается в иссечении патологи-

ческих разрастаний с одномоментной кожной пластикой. При не-

больших размерах ринофимы возможно удаление разрастаний с

помощью фрезы с наложением на раневую поверхность мазевой

повязки, под которой происходит самостоятельная эпителизация

раны.

25,27

Истинные гемангиомы:

а) капиллярные, б) кавернозные, в) комбинированные.

Капиллярная гемангиома располагается чаще в щечной и под-

глазничной областях, реже — в других участках лица. Клинически

проявляется в виде багрового плоского пятна с четкими границами.

При надавливании на нее окраска резко бледнеет, иногда исчезает.

Гемангиома поражает кожу и слизистую оболочку рта. Может про-

растать подлежащие ткани (рис. 169).

Микроскопически гемангиома состоит из небольших сосудистых

каналов капиллярного типа, выстланных одним слоем эндотелиаль-

ных клеток.

Сосудистую гемангиому дифференцируют от пигментного невуса,

цвет которого не меняется при надавливании.

Кавернозная гемангиома лица встречается чаще других и составляет около 70% всех гемангиом. Иногда она имеет вид ограниченного небольшого образования синюшного цвета, мягкой кон-

систенции. Распространенная форма кавернозной гемангиомы занимает несколько областей, вызывает обезображивание лица и деформацию органов полости рта (рис. 170). Определяется бугристая

сине-багрового цвета опухоль мягкой консистенции, безболезненная,

в глубине которой могут прощупываться небольшие плотные включения — ангиолиты, проецирующиеся на рентгенограмме. Характерен симптом наполнения: надавливание на опухоль ведет к уменьшению ее за счет запустевания полостей, при наклоне головы отмечаются наполнение и увеличение размеров опухоли. Локализуясь на языке, губе, опухоль вызывает не только их деформацию, но и функциональные расстройства в виде затруднения жевания, смыкания губ, челюстей и т. д. При травмировании гемангиомы возможны воспаление и кровотечение. С целью определения распространения гемангиомы применяют ангиографию, которую проводят в специализированном учреждении. При пункции гемангиомы

получают кровь, свободно поступающую в шприц. При цитологическом исследовании обнаруживают элементы периферической крови. Микроскопически кавернозная гемангиома состоит преимущественно из кавернозных сосудистых структур, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток.